NLR、MLR在恶性肿瘤合并急性肺栓塞患者中的临床价值

发布时间：2020-09-04 09:32

　　目的:探究中性粒-淋巴细胞比率(NLR)、单核细胞-淋巴细胞比率(MLR)在恶性肿瘤合并急性肺栓塞(APE)患者中的临床意义,以期利用血常规化验作为精准量化工具之一,评估恶性肿瘤患者发生APE的危险程度以及病情严重程度、预后。方法:回顾性分析2009年1月至2017年12月在我院诊治的恶性肿瘤患者,根据纳入、排除标准,选取有明确病理诊断、临床资料完整的实体恶性肿瘤患者作为研究对象。根据确诊肿瘤后2年内是否发生APE,分为APE组和非APE组,两组原发肿瘤类型按1:1进行匹配。收集两组患者的临床特征、血化验指标,进行统计分析。结果:研究共纳入208例恶性肿瘤患者,APE组和非APE组在年龄、性别、BMI、吸烟史上无明显差异,APE组的患者基础病更多、分期更晚(P0.05)。APE组患者白细胞总数、中性粒细胞计数水平、淋巴细胞计数水平、血红蛋白水平、红细胞比容、红细胞分布宽度、MLR、NLR显著升高,白蛋白以及低密度脂蛋白水平显著降低((P0.05)。高NLR水平为恶性肿瘤患者发生APE的独立危险因素(OR=1.207,95%CI:1.409~1.386,P0.05)。把NLR≥2.25、MLR≥0.26分别纳入经典Khorana评分模型,均可优化Khorana模型的评估作用(AUC:0.773±0.033 VS0.721±0.035,0.762±0.032 VS 0.721±0.035,P0.05)。诊断肿瘤时NLR≥2.25的患者60天内更易发生APE(P0.05);发生APE时NLR≥2.25者血栓负荷更大、sPESI评分更高,病情较重(P0.05)。NLR升高的独立危险因素有D-二聚体500ng/ml(OR=15.188,95%CI:1.843~125.17,P0.05)、高PLR水平(OR=1.016,95%CI:1.001~1.032,P0.05)以及高白细胞总数(OR=1.016,95%CI:1.031~1.671,P0.05)。结论:NLR升高为恶性实体肿瘤患者发生APE的独立危险因素,且可用于评估APE病情严重程度;MLR、NLR可用于优化Khorana风险评估模型。
【学位单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R563.5;R730.4

【参考文献】