机械通气中计划性脱机与经验性脱机的比较

发布时间：2017-04-02 00:02

  本文关键词：机械通气中计划性脱机与经验性脱机的比较，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的机械通气为呼吸衰竭和呼吸功能不全的患者提供安全、有效、舒适的通气支持。但机械通气可引起一系列并发症，如可引起气管插管继发感染，而导致的呼吸机相关肺炎等。当人机不协调时，还可能导致患者呼吸肌废用性萎缩或呼吸肌疲劳，从而导致呼吸机依赖，造成脱机困难。本研究将计划性脱机与经验性脱机进行比较，希望规范临床脱机过程，提高脱机成功率，减少机械通气时间。 方法选取2012年3月至2013年8月在唐山市河北联合大学附属医院重症医学科行有创机械通气（MV）的166位患者，，根据患者进入ICU的先后顺序将其分为两组：2012年3月～2012年12月入ICU者被分入医师经验性脱机组即经验组；2013年1月～2013年10月入ICU者被分入计划指导性脱机组即计划组。其中计划组组78例，经验组88例，两组进行前后对照。计划组按照自主呼吸试验方法进行脱机，可选用T管脱机方法或PSV脱机方法。经验组根据临床医师临床经验与传统脱机方案决定脱机过程。分别记录患者个人资料的一般情况、试验过程数据、相关并发症数据。各数据进行统计学分析，两组间数据比较采用独立样本t检验，组间率的比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果1计划组开始脱机前MV时间与MV时间明显短于经验组（P＝0.000），脱机成功率明显优于经验组（P＜0.05），计划组ICU住院费用明显低于经验组（P＜0.05），但两组在ICU住院时间，总住院时间及ICU死亡率、总住院死亡率方面比较未见明显差异（P＞0.05）。2在机械通气并发症方面，计划组VAP发生率明显低于经验组（P＜0.05），而气管切开、MV＞21天、48h内再插管、患者自我拔管两组间比较未见明显差异。 结论采用计划性脱机的计划组，有可能缩短机械通气持续时间，提高脱机成功率，减少住院费用及降低相关并发症的发生。
【关键词】：机械通气 脱机 自主呼吸试验
【学位授予单位】：河北联合大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R563.8
【目录】：

• 摘要4-5
• Abstract5-8
• 英文缩略表8-9
• 引言9-11
• 第1章 临床研究11-29
• 1.1 研究对象与方法11-14
• 1.1.1 研究对象与分组11
• 1.1.2 研究方法与步骤11-13
• 1.1.3 统计学处理13-14
• 1.2 结果14-18
• 1.2.1 一般资料的比较14-15
• 1.2.2 计划组与经验组观察结果的比较15-17
• 1.2.3 计划组与经验组并发症的比较17-18
• 1.3 讨论18-24
• 1.4 结论24-25
• 参考文献25-29
• 第2章 综述呼吸机脱机的临床研究29-43
• 2.1 机械通气与呼吸力学29-30
• 2.2 脱机与撤机的概念30-31
• 2.3 脱机的时机31
• 2.4 脱机的参数31-33
• 2.5 脱机的方法33-37
• 2.5.1 自主呼吸试验33-34
• 2.5.2 PSV 脱机模式34-35
• 2.5.3 SIMV 脱机模式35
• 2.5.4 无创正压通气35
• 2.5.5 新兴脱机方法35-37
• 2.6 不同脱机方式在机械通气过程中的应用进展37-38
• 2.7 脱机的失败38-39
• 2.8 展望39
• 参考文献39-43
• 附录 危重病人 APACHE II 评分表43-45
• 致谢45-46
• 导师简介46-47
• 作者简介47-48
• 学位论文数据集48

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 朱波;席修明;骆辛;姜利;;计划性脱机与经验性脱机的临床比较[J];中华急诊医学杂志;2006年05期

2 何新飚,赵伟,秦英智,展春,张纳新;浅快呼吸指数对呼吸机撤离的预测价值[J];天津医科大学学报;2001年01期

3 秦英智,徐磊,孔美珍,王旭红;BIPAP-SIMV-PSV与SIMV-PS-CPAP脱机方式的比较[J];中国危重病急救医学;2000年01期

4 张纳新,王平,秦英智;249例机械通气患者脱机失败原因分析[J];中国危重病急救医学;2001年02期

5 邱海波;呼吸机脱机的指征手段及其评价[J];中国危重病急救医学;1996年06期

  本文关键词：机械通气中计划性脱机与经验性脱机的比较，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：281511