影响ARDS患者预后的危险因素及治疗干预临床分析

发布时间：2020-09-15 07:24

　　 研究目的：①研究影响急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的临床危险因素。②评价无创正压通气失败后有创通气(NIPPV-Ⅳ)和直接有创通气(Ⅳ)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效和安全性。 研究方法：回顾分析2008年1月至2011年1月齐鲁医院ICU收治的145例ARDS患者临床资料,根据预后分为存活组(n=80)和死亡组(n=65)；根据机械通气方式分为无创正压通气失败后进行有创通气治疗(NIPPV-Ⅳ)组(47例)和直接有创通气治疗(Ⅳ)组(90例)。分别统计ARDS患者的疾病诱发因素、年龄、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、SAPⅡ评分、器官功能不全数目、脓毒症严重程度、肺源性与非肺源性ARDS、液体出入量、是否应用抗凝剂、机械通气策略、有创通气天数、总通气天数、ICU住院天数、总住院天数、病情转归等方面的临床资料,并分析与患者预后的关系。 结果：①单因素分析显示存活组和死亡组之间,年龄(P0.001)、APACHE Ⅱ评分(P0.001)、SOFA评分(P=0.003)、SAP Ⅱ评分(P0.001)、器官功能不全数目(P0.001)、脓毒症严重程度(P0.001)、肺源性与非肺源性ARDS (P=0.043)、是否应用抗凝剂(P=0.006)差异有统计学意义。多因素分析显示,APACHE Ⅱ评分(P=0.016,OR.1.095,95%CI.1.017-1.179)脓毒症严重程度(P0.001,OR：2.559,95%CI.1.609-4.072)、肺源性与非肺源性ARDS (P=0.033,OR：0.348,95%CI：0.131-0.920)影响预后。②NIPPV-Ⅳ组47例,IV组90例,两组患者之间性别、年龄、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、SAP Ⅱ评分、肺损伤评分(Lis)、ARDS来源、脓毒症严重程度无统计学意义(P0.05),经过治疗后,直接IV组中的器官功能不全数目、ICU住院时间和死亡率低于NIPPV-Ⅳ组,差异有统计学意义(P0.05)。 结论：①影响ARDS患者预后的危险因素是多重的,APACHE Ⅱ评分、脓毒症严重程度、ARDS诱发因素是影响ARDS患者预后的独立危险因素；②ARDS患者应慎用无创通气治疗,防止无创通气失败导致病情和预后不良,及早建立人工气道、有创通气治疗。
【学位单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2012
【中图分类】：R563.8

【参考文献】

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1 卢树标;李敏雄;李志波;;持续高水平PEEP治疗肺内源性ARDS的临床观察[J];临床肺科杂志;2011年06期

2 朱蕾,钮善福,李善群,方智野,李燕芹;经鼻(面)罩通气治疗急性呼吸窘迫综合征[J];中华结核和呼吸杂志;2000年04期

3 任成山,陆海华,杜晓锋,高全杰,郭中杰,毛宝龄;重度创伤后全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征[J];中国危重病急救医学;2001年11期

4 郭强;黄建安;金钧;黄坚;付建红;王俊;;急性呼吸窘迫综合征患者早期脂蛋白和凝血指标水平的临床意义[J];中国危重病急救医学;2006年06期

5 邱海波,陈德昌,刘大为,姜晶梅,杜斌,赵呈恩,朱铁楠;急性呼吸窘迫综合征患者病死危险因素的调查[J];中国危重病急救医学;1998年09期

6 尹明;宋青;周飞虎;何蕾;潘亮;谢菲;康红军;刘辉;林欣;;外科重症监护病房非心脏术后患者急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征特点及影响预后的多因素分析[J];中华老年多器官疾病杂志;2009年02期

本文编号：2818683