苇茎汤加味治疗支气管扩张症痰热壅肺证临床疗效观察及对IL-17A的影响

发布时间：2020-09-15 09:58

　　研究背景:支气管扩张症(Bronchiectasis,BE)是一种无数潜在病因可导致的以支气管和细支气管不可逆扩张为主要特征的疾病。BE患者代表一组具有广泛的病因,不同的临床症状以及放射学和微生物学特征的紊乱,对患者和医疗系统有重要影响。由于研究和资源匮乏的状况,相对于其他呼吸系统疾病而言,过去几十年来对BE的研究不足。BE的治疗仍然基于专家意见,没有高质量的证据支持,治疗和管理方案还没有达到最佳。研究表明IL-17A存在于BE中,苇茎汤能否通过干预IL-17A而影响此病的发生发展,是一个值得探讨的问题。研究目的和意义:本课题对支气管扩张症急性加重期辨证属痰热壅肺的患者予以苇茎汤加味联合西医治疗,并与单用西医治疗方案进行对照研究。通过对临床症状、血清炎症因子以及IL-17A等指标进行比较,探讨中医药临床疗效,为该病的治疗方法提供新的思路和可能性。研究方法:采用前瞻性随机对照的研究方法,将符合本实验纳入标准的患者,随机分为2组,对照组采用西医常规治疗方案;治疗组在常规治疗基础上给予苇茎汤加味水煎剂口服,观察时点为第7天。期间,患者禁用其他类型的中成药。记录治疗前、后患者症候临床疗效及血清炎症标记物及IL-17A的变化,运用统计学软件SPSS23.0进行统计分析,计量资料使用t检验,以(?)±s表示,计数资料使用x~2检验,等级资料采用秩和检验,研究结果:1.两组患者一般资料及安全性指标满足条件顺利入组的病例共70例,实验组与对照组各35例。其中治疗组有1例于治疗的第3天出现痰中带血丝,1例不能坚持服中药,对照组有1例在治疗的第2天出现皮肤红疹,按本照实验的规定,3例患者无法继续完成实验,故予剔除。故能顺利完成实验者,实际上共67人,治疗组、对照组例数分别为33、34。其中治疗组男、女例数分别15、18,年龄26-84岁(67.18±12.64),病程1-35年(32.05);对照组男、女例数分别为10、24,年龄30-79岁(62.71±12.98),病程1-70年(35.9);将两组患者的基线情况进行比较,性别、年龄及病程分别进行t检验、卡方检验及秩和检验,P值分别为0.158、0.175、0.413,差异无统计学意义,具有可比性。患者安全性指标均未出现异常。痰培养大多数为阴性,只有8例为阳性,且只培养出2种细菌,铜绿假单胞菌(PA)和大肠埃希菌(E.coli)。治疗组PA 4例,E.coli 1例,对照组PA 3例。2.疗效对比治疗组有效32例(显效/有效/无效=19/13/1),显效率为57.57%,总有效率为96.97%,对照组有效32例(显效/有效/无效=10/22/2),显效率为29.41%,总有效率为94.12%;经卡方检验,X~2=5.427,P=0.026,显著差异。治疗前后中医症候评分总分及差值计分,经t检验,P值分别为0.019、0.001;主要症状咳嗽、咳痰评分经秩和检验,P值分别为0.002、0.000,差异均具统计学意义。胸闷、胸痛、发热等次要症状改变计分经t检验,P=0.765,无显著差异,实验组疗效不优于对照组。3.炎症因子变化两组患者NEU%、PCT、IL-17A治疗后均下降(P值均为0.000),治疗后对比,经t检验,P值分别为0.026、0.001及0.000,有显著差异。研究结论及意义:苇茎汤加味能显著改善BE急性加重期痰热壅肺证患者咳嗽及咳痰症状,对于胸痛、胸闷、发热等次要症状,没有显著优势;能显著降低血清相关炎症因子,亦能显著降低IL-17A水平;推测苇茎汤加味作用之一是通过干预IL-17A而影响疾病的向愈。
【学位单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R562.22

【参考文献】