慢性阻塞性肺病呼出气冷凝液中pH检测的临床意义

发布时间：2020-09-24 16:51

　　 目的通过对有或无胃食管反流(GRE)的慢性阻塞性肺病急性期(AECOPD)患者及正常人呼出气冷凝液(EBC)中pH的检测,探索气道pH监测的临床意义,了解GRE对AECOPD患者气道酸碱度和肺功能的影响及抗反流治疗的意义。同时,我们检测所有COPD患者肺功能(FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1/预计值),以了解EBC pH的变化和肺功能变化的关系。了解COPD患者血尿酸、外周白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N%)等的变化情况。 方法选择AECOPD住院患者65例,根据《反流问卷调查表》结果分为GRE阳性组20例和GRE阴性组45例;同时选择健康人20例作为对照组。检测三组呼出气冷凝液(EBC)pH值和肺功能(FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1/预计值)。所有研究对象均于入院时抽动静脉血,测定外周白细胞计数、中性粒细胞比例、尿酸、血气分析(P_aCO_2、P_aO_2),用呼出气冷凝液收集仪器采集标本,然后用pH电极检测EBC pH。在45例GRE阴性AECOPD中随机选择25例给予抗感染、解痉、平喘等常规治疗,对20例GRE阳性AECOPD和其余20例GRE阴性AECOPD在常规治疗基础上给予抗反流治疗(奥美拉唑20mg,每日2次;吗丁啉10mg,每日3次)1周好转后,复查EBC pH,比较治疗前GRE阳性组EBC pH与GRE阴性组EBC pH,同时比较治疗前后EBC pH是否有显著性差异,及抗反流治疗对GRE阳性组和GRE阴性组EBCpH的变化程度。AECOPD治疗前EBC pH与肺功能(FEV_1、FEV_1/预计值)的相关性。了解AECOPD治疗前血尿酸、WBC、N%等指标的的变化。临床评价包括一份完整的病历、肺功能检测和EBC pH检测,同时用统计学的方法比较各组间的差异性和DH与肺功能的相关性。 结果AECOPD合并GRE的发病率为30.8%(20/65)。GRE阳性AECOPD患者EBC的pH值显著低于GRE阴性AECOPD患者和对照组(P均＜0.05),GRE阴性AECOPD患者也显著低于对照组(P＜0.05)。GRE阳性AECOPD患者肺功能显著低于GRE阴性组。各组AECOPD经治疗后EBC pH均高于治疗前,但较对照组明显降低(P＜0.05)。GRE阳性AECOPD经抗反流治疗后EBC pH升高程度大于GRE阴性组,两组GRE阴性AECOPD分别给予抗反流及常规治疗后,两组pH升高无明显差异。各组AECOPD患者EBC pH与肺功能无相关性。AECOPD的WBC、N%、血尿酸明显高于正常组。 结论EBC是一种简便、无创、重复性好的检测方法。EBC pH能反映气道酸碱度。GRE在AECOPD患者中有较高的发病率,AECOPD患者存在一定程度的气道酸化,经治疗后能明显改善气道酸化程度。GRE使AECOPD气道酸化更明显,并可能是促进COPD发生发展的重要因素。同时GRE不仅影响气道酸度,而且还加重肺功能的损害。抗反流治疗能明显升高AECOPD合并GRE患者气道酸度,但对无反流的患者,抗反流治疗在改善气道酸化方面作用不明显。AECOPD患者WBC、N%、血尿酸高于对照组,表明AECOPD患者除了炎症反应比较明显外,同时还伴有低氧状态和全身代谢功能的紊乱。
【学位单位】：昆明医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2009
【中图分类】：R563.9
【部分图文】：

RE阳性AECOPD和45例GRE阴性AECOPD治:l:两组AECOPD治疗前EBCPH与对照组比较例数EBC2O456.6.207.我们可以看出GRE阳性AECOPn组EBCpH明(p<0.05)，GRE阴性AECOPD组PH仍低于对

图3:各组治疗前后EBCPH比较常规治疗十抗反流治疗对GRE阳性和阴性EBCPH疗效比较，见表4表4:常规治疗+抗反流治疗对GRE阳性和阴性EBCpH疗效比较别例数治疗方法治疗前治疗后卜胜组性至几常规治疗+抗反流治疗常规治疗+抗反流治疗6.00十0.757.41十0.496.84十0.567.72十0.25nnU

本文编号：2825995