慢性阻塞性肺疾病HRCT和肺功能的相关性研究

发布时间：2020-09-30 18:33

　　目的：研究慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）患者HRCT与肺功能指标的相关性。材料与方法：对照组健康人20例，COPD组患者28例。病例严格除外因胸廓畸形、大量胸腔积液、大面积肺部感染、肺内实质性病灶直径大于4cm等影响肺功能疾病的患者。所有病例均在当日完成HRCT及肺功能检查。采用GE公司生产的LightSpeed64层螺旋CT机（MSCT，multi-slice spiralCT）于最大吸气末扫描全肺，用Thoracic VCAR软件直接测量气道壁相关指标：支气管的气道壁厚度（wall thickness，WT）、气道腔内径（innerdiameter，Din）、壁面积（wall area，WA）和壁面积百分比（WA%）。采用SN65511型肺功能检测仪，测定的主要指标：①第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1/预计值%），②第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)，③呼出用力肺活量50%时流速占预计值的百分比（FEF50/预计值%），④呼出用力肺活量75%时流速占预计值的百分比（FEF75/预计值%），⑤肺一氧化碳弥散量占预计值的百分比（DLCO/预计值%），⑥残总比占预计值的百分比（RV/TLC/预计值%）。应用SPSS19.0软件将HRCT的指标与肺功能指标进行统计学分析。结果： 1.HRCT指标：两组之间WT（1.48±0.24mm，1.30±0.15mm）有显著性差异（F=9.574，P=0.003），Din（2.67±0.40mm，3.36±0.20mm）有显著性差异（F=6.273，P=0.000），WA（20.63±3.49mm2，18.37±2.97mm2）有统计学差异（F=0.375，P=0.023），WA%（73.43±5.48%，66.68±2.73%）有显著性差异（F=8.984，P=0.000）。 2.肺功能指标：两组之间FEV1/FVC（55.39±10.34%，88.73±6.60%）有显著性差异（F=7.197，P=0.000）。FEV1/预计值（42.01±16.81%，105.07±13.20%）有显著性差异（F=0.513，P=0.000）。FEF50/预计值（29.06±9.61%，85.15±10.30%）亦有显著性差异（F=0.238，P=0.000）。FEF75/预计值（45.68±14.29%，99.74±26.23%）有显著性差异（F=8.381，P=0.000）。RV/TLC/预计值（142.66±22.11%，106.29±7.06%）有显著性差异（F=18.129，P=0.000）。DLCO/预计值（43.76±17.98%，91.51±9.60%）有显著性差异（F=11.547，P=0.000）。 3.HRCT指标与肺功能指标的相关性： Din仅与RV/TLC/预计值（r=-0.385，P=0.048）负相关。WT与FEV1/预计值（r=-0.614，P=0.001）显著负相关。WA与FEV1/预计值（r=-0.422，P=0.025）、FEV1/FVC（r=-0.432，P=0.022）、FEF50/预计值（r=-0.406，P=0.029）、FEF75/预计值（r=-0.393，P=0.042）负相关。WA%与FEV1/预计值（r=-0.763，P=0.000）、FEV1/FVC（r=-0.618，P=0.001）、FEF50/预计值（r=-0.725，P=0.000）、FEF75/预计值（r=-0.604，P=0.001）显著负相关，与RV/TLC/预计值（r=0.506，P=0.009）显著正相关。结论： 1. COPD患者的HRCT气道指标（WT、Din、WA、WA%）与正常人相比，存在明显的差异。 2. COPD患者的HRCT气道指标（WT、WA、WA%）分别与PFT指标（FEV1/FVC、FEV1/预计值、FEF50/预计值、FEF75/预计值、RV/TLC/预计值）有相关性，其中WA%与各项指标的相关性最佳。 3. COPD患者的HRCT气道指标WT、WA、WA%是预测COPD的有效指标，有利于更好的评估COPD病变和严重程度。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2014
【中图分类】：R563.9
【文章目录】：
前言
中文摘要
Abstract
中英文缩略词对照表
第1章绪论
第2章综述
    2.1 概述
        2.1.1 流行病学
        2.1.2 病因和发病机制
        2.1.3 危险因素
        2.1.4 病理及病理生理学
        2.1.5 临床诊断
        2.1.6 鉴别诊断
        2.1.7 治疗
    2.2 HRCT 在 COPD 患者中的应用
        2.2.1 HRCT 对肺气肿的定量评估
        2.2.2 HRCT 定量评估气道重构
        2.2.3 HRCT 的功能成像
    2.3 总结与展望
第3章材料和方法
    3.1 材料
        3.1.1 研究对象
        3.1.2 入选标准
        3.1.3 排除标准
    3.2 研究方法
        3.2.1 肺功能的测定
        3.2.2 胸部 HRCT
        3.2.3 图像后处理
    3.3 统计学处理
第4章实验结果
    4.1 一般资料
    4.2 两组之间 HRCT 气道指标的比较
    4.3 两组之间 PFT 指标的比较
    4.4 HRCT 气道指标与肺功能指标的相关性
第5章讨论
第6章结论
参考文献
附图
作者简介及在学期间所取得的科研成果
致谢

【参考文献】