血清PCT、hs-CRP及IL-6联合检测在重症肺炎中的应用

发布时间：2020-10-13 09:08

　　 目的:本研究通过联合检测肺炎患者血液中PCT、IL-6、hs-CRP浓度变化,探讨PCT、IL-6、hs-CRP在重症肺炎早期诊断的作用,为临床预防重症肺炎的发生、改善非重症肺炎患者的疾病发展趋势提供理论依据。方法:本研究通过探究肺炎患者血液中PCT、hs-CRP及IL-6的浓度变化,分析PCT、hs-CRP及IL-6与重症肺炎发生、发展变化之间存在的关系,寻求肺炎进展为重症肺炎的预测指标。本研究共纳入108例研究对象,其中69例社区获得性肺炎(CAP)患者为观察组,39例健康志愿者为对照组。本研究所有研究对象均已知情同意,并取得了医院伦理委员会批准。69例CAP患者均为2016年2月至2017年7月期间在广东药科大学附属第一医院重症医学科、呼吸内科及老年科住院的患者。39例观察组患者是在同一时期的健康志愿者。根据入院诊断,将69例观察组患者分为非重症社区获得性肺炎组(非SCAP组)和重症社区获得性肺炎组(SCAP组)。39例对照组患者是在同一时期的健康志愿者,其中男性20例,女性19例,年龄46~75岁,平均年龄(61.26±5.55)岁。非SCAP组38人,其中男性19例,女性19例,年龄52~72岁,平均年龄(61.63±5.31)岁;SCAP组31人,其中男性19例,女性12例,年龄51~72岁,平均年龄(62.26±4.77)岁。其中31例SCAP组中有11例患者死亡,死亡率为35.48%,又分为死亡组和存活组。38例非SCAP组患者中有3例发生为重症肺炎,发病率为7.89%。所有观察组患者在入院当日4小时内,在使用抗生素治疗之前采集血液标本做血常规和血清PCT、IL-6及hs-CRP检测;在入院充分治疗后,分别在第3日、第5日、第7日晨间采集外周静脉血标本,检测血清PCT、IL-6以及hs-CRP浓度。对照组在空腹条件下抽取外周静脉血做血常规、血清PCT、hs-CRP、IL-6浓度检测。使用SPSS 21.0软件进行统计分析,计量资料用均值加减标准差(x±s)表示,观察组和对照组年龄比较采用独立样本t检验,非SCAP组、SCAP组、观察组三组年龄、WBC、入院第1日PCT、入院第1日IL-6、入院第1日hs-CRP比较采用单因素方差分析,非SCAP组、SCAP组、观察组三组不同时间血清PCT、IL-6、hs-CRP的浓度比较采用重复测量的方差分析,计数资料用例数和百分比[n(%)]表示,组间差异比较采用卡方检验,P0.05为差异有统计学意义。结果:1、非SCAP组、SCAP组与对照组各组年龄、性别、吸烟史等一般资料差异无统计学意义(P0.05),三组具有可比性。非SCAP组及SCAP组患者血液中白细胞计数水平较对照组升高,差异有统计学意义(P0.05)。2、非SCAP组及SCAP组患者血液中白细胞计数、血清降钙素原、超敏-C反应蛋白、白介素-6的浓度较对照组升高,差异有统计学意义(P0.05)。其中SCAP组患者血液中PCT、hs-CRP、IL-6的浓度(10.22ng/ml、71.78mg/ml、85.88pg/ml)均明显高于非SCAP组患者的浓度(1.09ng/ml、24.19mg/ml、21.51pg/ml),非SCAP组患者血液中PCT、hs-CRP、IL-6的浓度(1.09ng/ml、24.19mg/ml、21.51pg/ml)均高于对照组患者的浓度(0.47ng/ml、2.99mg/ml、3.70pg/ml),差异均有统计学意义(P0.05)。3、随着临床治疗干预,SCAP组和非SCAP组患者血液中PCT、hs-CRP、IL-6水平逐渐降低,差异均有统计学意义(P0.005)。SCAP死亡组患者血液中PCT、hs-CRP、IL-6的浓度较SCAP存活组患者明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。随着治疗的进展,SCAP存活组患者血液中PCT、hs-CRP、IL-6的浓度逐渐下降,差异有统计学意义(P0.05),SCAP死亡患者血液中PCT、hs-CRP、IL-6的浓度逐渐上升,差异有统计学意义(P0.05)。4、38例非SCAP组患者中有3例发生为重症肺炎,发病率为7.89%。31例SCAP组患者中有11例死亡,死亡率为35.48%。血液中PCT、IL-6及hs-CRP的浓度在非SCAP组和SCAP组的ROC曲线中最佳截断值分别是2.542ng/ml、33.950pg/ml和54.370mg/ml;灵敏度分别为82.9%、50.2%、82.8%,特异度分别为93.8%、94.7%、84.6.0%,结果具有统计学意义(P0.05)。结论:1、血清PCT、IL-6及hs-CRP水平均随肺炎患者的病情加重而上升,这三项指标在重症社区获得性肺炎的早期诊断中可做参考。2、连续的监测患者血清PCT、IL-6及hs-CRP的浓度变化在重症社区获得性肺炎预后以及指导临床使用抗生素治疗中有指导意义。3、血清PCT、IL-6和hs-CRP浓度在重症社区获得性肺炎早期诊断时一定指导意义。当社区获得性肺炎患者血液中PCT、IL-6和hs-CRP的浓度接近预警值时,则列可为重症肺炎可疑人群。针对该可疑人群,应进一步加强观察和护理以改善非SCAP患者的疾病发展趋势,对预防重症肺炎的发生有意义。
【学位单位】：广东药科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R563.1
【文章目录】：
摘要
abstract
第一章 序言
    1.1 研究背景
    1.2 SCAP诊断和治疗研究现状
    1.3 研究目的及意义
第二章 血清PCT、HS-CRP及IL-6联合检测在重症肺炎中的应用
    2.1 材料与方法
        2.1.1 研究对象
        2.1.2 研究内容
        2.1.3 统计学分析方法
    2.2 结果
        2.2.1 非SCAP组、SCAP组及对照组入院时一般情况比较
        2.2.2 入院第1日非SCAP组、SCAP组及对照组血清PCT、IL-6、hs-CRP浓度比较
        2.2.3 SCAP组和非SCAP组血清PCT浓度在入院第1、3、5、7 日的变化
        2.2.4 SCAP组和非SCAP组血清IL-6 浓度在入院第1、3、5、7 日的变化
        2.2.5 SCAP组和非SCAP组血清hs-CRP浓度在入院第1、3、5、7日的变化
        2.2.6 SCAP组死亡与存活患者血清PCT浓度动态变化
        2.2.7 SCAP组死亡与存活患者血清IL-6 浓度动态变化
        2.2.8 SCAP组死亡与存活患者血清hs-CRP浓度动态变化
        2.2.9 血清PCT、hs-CRP、IL-6与SCAP诊断中的意义分析
    2.3 讨论
        2.3.1 血清PCT在 SCAP中的应用
        2.3.2 血清hs-CRP在 SCAP中的应用
        2.3.3 血清IL-6在SCAP中的应用
        2.3.4 血清PCT、IL-6和hs-CRP在临床预防SCAP护理中的指导意义
    2.4 结论
第三章 总结与展望
参考文献
综述 降钙素原的研究进展
    1 降钙素原的生物学特征
    2 降钙素原的实验室检测
        2.1 酶免和放免法
        2.2 胶体金比色法
        2.3 免疫荧光法
        2.4 全自动快速定量法(KRYPTOR)
    3 降钙素原在临床中的应用
        3.1 炎症指标
        3.2 指导抗生素治疗
        3.3 儿科感染性疾病的诊断与治疗
        3.4 内科严重的感染性疾病
        3.5 外科术后并发症
    4 小结
    参考文献
附录1 英文缩写词
致谢
攻读硕士学位期间发表的论文

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 李芹子;;头孢曲松与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎[J];中国水电医学;2005年06期

2 凌宙贵;刘卫;;阿奇霉素序贯疗法治疗成人社区获得性肺炎疗效观察[J];柳州医学;2008年04期

3 顾叶华;;低分子肝素钙对社区获得性肺炎的治疗效果[J];中国社区医师;2019年29期

4 刘双林;李琦;;重症社区获得性肺炎的集束化治疗难点分析[J];中国临床新医学;2020年01期

5 阿德勒·毛肯;;社区获得性肺炎患者的中西结合治疗的临床效果[J];世界最新医学信息文摘;2018年A1期

6 王培玉;周承刚;;注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗社区获得性肺炎的临床效果分析[J];中国社区医师;2018年34期

7 胡威;;对比分析阿奇霉素序贯疗法、常规治疗社区获得性肺炎的实际价值[J];临床医药文献电子杂志;2019年32期

8 范蕾;薛克栋;;老年社区获得性肺炎诊治1例报告[J];中国实用内科杂志;2019年05期

9 李如意;;阿奇霉素序贯疗法与常规方法治疗社区获得性肺炎的临床疗效对比分析[J];吉林医学;2019年07期

10 李小梅;;老年社区获得性肺炎护理的研究进展[J];临床医药文献电子杂志;2019年70期

相关博士学位论文 前10条

1 王晓红;IRF5基因多态性及表达水平在社区获得性肺炎患者中的作用研究[D];吉林大学;2018年

2 黄海辉;社区获得性肺炎的病原学调查及抗感染治疗方案评价[D];复旦大学;2003年

3 黄海;社区获得性肺炎的病原学研究[D];第二军医大学;2005年

4 孙铁英;老年人肺炎临床与病理特点的研究[D];中国协和医科大学;2006年

5 刘伟;重症社区获得性肺炎患者外周血树突细胞表型变化及其临床意义[D];吉林大学;2016年

6 陈林;丙泊酚和七氟烷对行纤支镜检术的社区获得性肺炎患儿血清炎性因子的影响[D];武汉大学;2017年

7 李得民;加味星蒌承气汤治疗脑卒中后遗症患者社区获得性肺炎的临床研究[D];北京中医药大学;2014年

8 韩桂玲;风温肺热病痰热壅肺型证候特点与炎性标志物的相关性研究[D];北京中医药大学;2017年

9 郭海;宣肺清气法治疗老年肺炎的研究[D];南京中医药大学;2010年

10 于大兴;清化方对重症肺炎患者病情相关指标的影响及其炎症机制的探索[D];中国中医科学院;2016年

相关硕士学位论文 前10条

1 尹雅斯;PICU非典型性重症社区获得性肺炎流行病学分析[D];中国医科大学;2019年

2 张晓亮;血必净注射液辅助治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎的临床疗效分析[D];辽宁中医药大学;2019年

3 郭婷;血清PCT、hs-CRP及IL-6联合检测在重症肺炎中的应用[D];广东药科大学;2018年

4 刘玲;肺部超声在儿童重度社区获得性肺炎的应用价值[D];新乡医学院;2019年

5 李秀梅;初始治疗失败的成人社区获得性肺炎的多中心临床研究[D];青岛大学;2019年

6 王春子;无发热社区获得性肺炎中医证素研究[D];山东中医药大学;2018年

7 任亚莉;住院社区获得性肺炎患者不同来源标本检测对病原学诊断的影响[D];河北医科大学;2019年

8 陈小永;酷似社区获得性肺炎的隐源性机化性肺炎病例诊治分析[D];南昌大学;2019年

9 韩梅;血清淀粉样蛋白A、CRP和PCT在社区获得性肺炎病情和预后判断中的意义[D];蚌埠医学院;2019年

10 周城伟;人Ⅱ型肺泡细胞表面抗原及降钙素原在社区获得性肺炎中的价值[D];河北北方学院;2019年

本文编号：2838983