慢性阻塞性肺疾病并发急性肺栓塞12例临床分析

发布时间：2020-10-13 16:04

　　 目的： 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性肺栓塞的临床表现及影像学改变特征,临床诊断要点及治疗预后,提高临床医生对COPD合并PTE的认识。 方法： 对邵逸夫医院自2003年1月至2008年12月收治的12例COPD患者突发急性肺血栓栓塞症的临床表现,体格检查,实验室检查及影像学表现特征,治疗方法及预后等进行回顾性分析总结。 结果： 12例病人表现了突感不同程度的呼吸困难,胸闷心悸,部分患者还表现有胸痛,咳嗽等症状,有1例患者出现少量咯血。体格检查有3例患者未发现异常体征,3例患者出现不对称的下肢肿胀；8例颈静脉怒张；5例主动脉瓣第二听诊区闻及3／6级收缩期吹风样杂音等异常表现。同时,Wells临床风险评分显示5例高风险,4例中度风险,3例低度风险。心脏超声检查发现不同程度的重度肺动脉高压5例,其中3例伴重度三尖瓣返流,中度肺动脉高压4例,其余3例表现为轻度肺动脉高压。12例患者有10例在入院后行CTPA检查,其中4例显示段以上肺动脉的充盈缺损,另8例患者通气／灌注(V／Q)扫描发现有不同程度的通气血流的不匹配诊断为肺栓塞,另有8例同时行下肢多谱勒超声检查,1例左下肢深静脉血栓形成,有3例提示下肢血流缓慢。所有患者在入院均测D-二聚体,仅1例结果大于10mg／L,其余均在0.5～0.2mg/L之间。1例患者为大面积肺栓塞予以溶栓继以抗凝治疗,1例患者在接受了抗凝治疗2个月后再次出现呼吸道感染,经积极内科治疗无效死亡,其余10例患者均接受了6个月以上的抗凝治疗,肺栓塞均有不同程度的缓解。 结论： 有COPD基础病的患者合并急性肺栓塞主要表现为突发呼吸困难,胸闷心悸,胸痛等临床表现,而咳嗽咳脓性痰发热等少见。肺栓塞的确诊有赖于V／Q扫描、CTPA、心脏及下肢多普勒超声等检查,D-二聚体在本组患者中的提示价值不大。及时给予相应的检查有助于在肺栓塞发生的早期得到及时确诊并根据患者病情及时给予相应的抗凝、溶栓等治疗可改善患者的预后,减少病死率。
【学位单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2010
【中图分类】：R563.5;R563.9

【参考文献】

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本文编号：2839382