多层螺旋CT对早期煤工尘肺的定性定量研究

发布时间：2020-10-14 05:08

　　 目的通过对井下接尘煤工行多层螺旋CT(MSCT)检查,对基于多层螺旋CT容积扫描数据重建的常规CT和高分辨率CT(HRCT)图像与高千伏X线胸片进行对比研究,同时分析CT评估尘肺的定性、半定量和定量指标与肺功能的关系,探讨多层螺旋CT对煤工尘肺的早期诊断价值,以及从影像分析向功能判断延伸的可行性。 方法本次研究选择163名井下接尘煤工,均为男性,其中96名被本省职业病防治研究所确诊为尘肺I期,另外67名未被诊断为尘肺,作为接尘对照,并从同地区选择37名男性健康非煤工作为健康对照。对全部研究对象进行问卷调查,掌握基本资料,并行MSCT及肺功能检测。所有资料采用SPSS16.0进行统计分析。 结果 1. CT和HRCT显示的尘肺结节总体密集度分级与X线分期结果的一致性较好(Kappa=0.724,p0.001),但CT和HRCT对早期煤工尘肺小结节形态观察更准确;对尘肺合并肺气肿的诊断率高于X线胸片,差异有显著统计学意义(χ2=26.423,p0.01);对检出尘肺结节融合较X线胸片更敏感。 2.接尘对照和I期CWP患者的平均肺密度值均比健康对照组高(F=9.713,p 0.01);根据CT和HRCT表现分组,接尘对照组X线尘肺阴性- CT阳性亚组与健康对照组比较,肺功能无明显差异,但平均肺密度值增高(p0.01);煤工尘肺I期组X线单纯-CT复杂尘肺与X线单纯- CT单纯尘肺亚组比较,肺气肿指数增高(p0.01),多项肺功能指标明显减退。 3. Spearman秩相关分析结果显示,CT和HRCT对尘肺小结节密集度分级与FEV1.0、FEV1.0/FVC、FEF50、MVV、和TLC呈负相关(r=-0.159,-0.155,-0.204,-0.203,-0.209, p0.05或p0.01);CT肺气肿指数与DLco呈负相关(r=-0.309,p0.05),而与RV呈正相关(r=0.327,p0.05);CT平均肺密度值与FVC、FEV1.0、TLC和RV呈负相关(r=-0.184,-0.208,-0.207,-0.203,p0.05或p0.01)。 4.多重线性回归分析结果显示,尘肺小阴影密集度分级和平均肺密度值是影响VC、FVC、TLC的主要因素,肺气肿指数是影响RV变化的主要因素,平均肺密度值对肺功能各指标(除FEV1.0、MVV外)均有影响作用,FEV1.0、MVV的变化主要受尘肺小阴影密集度的影响,通过定量指标分析有助于对早期煤工尘肺肺的功能进行预测。 结论 1.基于多层螺旋CT容积扫描数据重建的CT和HRCT对早期煤工尘肺小结节、结节融合及尘肺合并肺气肿的诊断早于X线胸片。 2. CT平均肺密度值可能对早期尘肺肺部炎症和纤维化进展较为敏感;肺气肿指数则可能更精确地反应尘肺肺组织破坏程度。 3.多层螺旋CT检查能在一定程度上反映早期煤工尘肺患者肺功能的状况。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2011
【中图分类】：R135.2
【文章目录】：
中文摘要
ABSTRACT
缩略词表
前言
第一部分 多层螺旋CT 对早期煤工尘肺的定性研究研究对象和方法
    1. 研究对象
    2. 检测方法
    3. 阅片方法
    4. 研究内容
    5. 统计方法
    结果
        1. 对研究对象的一般情况调查
        2. CT 和HRCT 对研究对象肺部小结节及尘肺合并肺气肿的观察
    讨论
    小结
第二部分 多层螺旋CT 对早期煤工尘肺的定量研究研究对象和方法
    1. 研究对象
    2. 检测方法
    3. CT 片评估内容
    4. 研究内容
    5. 统计方法
    结果
        1. CT 平均肺密度值、肺气肿指数及肺功能指标的组间比较
        2. 按CT 和HRCT 分组，分析CT 平均肺密度值、肺气肿指数及肺功能指标的变化
        3. CT 和HRCT 观察尘肺小阴影密集度、肺气肿指数及平均肺密度与肺功能指标的相关性分析
        4. CT 和HRCT 观察尘肺小阴影密集度、肺气肿指数及平均肺密度与肺功能指标的回归分析
    讨论
    小结
结论
参考文献
附图
综述
    参考文献
个人简介
致谢

【引证文献】

相关硕士学位论文 前1条

1 王伊;多层螺旋CT及后处理功能在早期尘肺诊断中的应用[D];重庆医科大学;2012年

本文编号：2840230