巢湖市新发肺结核病人治疗依从性的影响因素和控制对策研究

发布时间：2020-10-16 07:48

　　目的通过调查巢湖市一区两县新发肺结核病人的治疗依从性情况,研究病人治疗依从的现状及其影响因素。从而揭示巢湖市结核病控制体系中存在的问题,为进一步完善结核病防治体制,有效的提高肺结核病人的治疗依从性,提高DOTS策略的实施质量,建立结核病防治可持续发展机制,提出有科学依据的干预措施和建议。方法在文献研究的基础上,对安徽省巢湖市三个县区的750例肺结核病人取药或检查依从和服药依从的行为进行研究。自行设计结构式调查问卷,对确诊的病人进行面对面调查,并自行设计半结构式访谈提纲,对选定的各种类型的关键人物逐一进行访谈。对问卷资料的分析采用定量分析和定性分析相结合的方法。定量分析方法包括:描述性统计分析(均数、率、频数、构成比等);单因素统计分析(卡方检验);多因素分析(Logistic回归分析)。定性分析方法主要以归纳描述性分析和典型案例分析为主。资料的录入采用EpiData 3.1版软件。数据分析阶段采用Stata/SE 11统计软件。结果共调查750名巢湖市新发现肺结核患者,其中居巢区200人,庐江县250人,无为县300人。肺结核病人取药或检查依从率为81.60%,138例病人存在取药或检查不依从问题;肺结核病人服药依从率为74.00%,其中195例(26.00%)病人存在服药不依从问题。不同区县、不同职业、因治疗肺结核病而曾经借贷的情况和因治疗肺结核而造成经济负担的四个相关因素与取药或检查依从行为之间差异有统计学意义,病人了解正规治疗时间对取药或检查依从行为有促进作用,病人的自我感受和社会支持各因素对取药或检查依从行为有促进作用;病人来自不同区县、因治疗肺结核病而曾经借贷、因治疗肺结核而造成的经济负担较重三个因素与服药依从行为之间差异具有显著性,知道国家免费治疗肺结核病政策和知道正规治疗需要多长时间对服药依从行为有促进作用,病人的自我感受和社会支持各因素对服药依从行为有促进作用。结论巢湖市一区三县DOTS策略覆盖率高,但是仍然存在影响治愈率的不依从行为。①庐江县肺结核病人的两种不依从行为发生均较高,无为县的病人服药依从性最高。职业为农民、曾经借贷和因病导致经济负担重的病人会提高发生两种不依从行为的可能性;②病人的肺结核病防治知识总得分是提高病人两种依从性的关键因素;③社会支持不够、治疗中需要保密、服药不适、不能规律的按时取药或定期检查等因素都会对病人的不依从行为起到增加的作用;④建议通过改善肺结核病治疗的各个环节,强化结核病防治知识健康教育,促进家庭和社会支持环境的建立。
【学位单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2011
【中图分类】：R521
【文章目录】：
中文摘要
英文摘要
1 研究背景和目的
2 研究对象和方法
    2.1 研究对象
    2.2 研究资料来源与方法
    2.3 资料分析
    2.4 技术路线图
    2.5 质量控制
    2.6 伦理学要求
    2.7 依从性定义界定
3 研究结果
    3.1 样本地区社会经济和结防工作基本情况
    3.2 肺结核病人基本特征
    3.3 肺结核病人结核病知识知晓情况
    3.4 肺结核病人自我感觉和社会支持
    3.5 肺结核病人对DOTS 策略依从的单因素分析
    3.6 肺结核病人对DOTS 策略依从情况的多因素分析
4 讨论
    4.1 一般人口学的影响因素
    4.2 结核病防控知识知晓水平
    4.3 自我感觉和社会支持影响
    4.4 研究的不足和展望
5 结论和建议
    5.1 改善肺结核病治疗的各个环节
    5.2 强化结核病防治知识健康教育
    5.3 促进家庭和社会支持环境的建立
    5.4 加强基层结防工作人员队伍建设
参考文献
附录一肺结核病人治疗依从研究调查问卷
附录二结防机构负责人访谈提纲
附录三结防门诊医生访谈提纲
附录四乡镇卫生院医生访谈提纲
附录五肺结核病人访谈提纲
个人简历
致谢
综述
    参考文献

【参考文献】

相关期刊论文前10条

1 周佳;伙伴关系有利于患者的遵医依从性[J];国外医学.护理学分册;1999年02期

2 黄哲梅;曹丽红;李剑妮;彭秋燕;洪婉媚;;肺结核化疗依从性及其相关性研究[J];护理实践与研究;2010年03期

3 要玉霞;成诗明;吕青;杜昕;;贫困地区肺结核患者规则服药依从性影响因素[J];医药论坛杂志;2006年09期

4 杨梅英,马俊,张爱民,高风;影响结核病患者化疗依从性的原因调查及对策[J];临床肺科杂志;2002年04期

5 张巧焕;史婵;于丰;;健康教育对肺结核患者治疗依从性的影响[J];临床肺科杂志;2008年04期

6 郑玉群;王建明;周扬;竺丽梅;许卫国;;江苏省涂阳肺结核患者治疗依从性现状调查及影响因素分析[J];南京医科大学学报(自然科学版);2009年10期

7 郝福华 ,杨春香;结核病患者服药依从性的影响因素及对策[J];山西医药杂志;2003年03期

8 杨坤云;342例老年肺结核治疗依从性分析[J];实用预防医学;2005年05期

9 陈艳冰;高燕波;;影响肺结核病人规则服药依从性的因素及护理对策探讨[J];实用医学杂志;2006年21期

10 徐彦君;邵乐升;;富阳市农村结核病人实施DOTS管理依从性调查[J];中国乡村医药;2007年04期

相关博士学位论文前1条

1 孙强;山东省农村肺结核病人延迟治疗及对DOTS策略的依从性研究[D];山东大学;2007年