慢性阻塞性肺疾病急性加重期感染细菌及耐药性分析

发布时间：2020-10-17 05:11

　　 目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者细菌分布情况、耐药现状及细菌分布与病情严重程度的关系,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据,有利于临床及早、有效地控制感染。 方法收集2007年1月～2008年12月在长治医学院附属和平医院呼吸科诊断为AECOPD的资料完整的患者146例,调查其性别、年龄、吸烟史、病程、痰培养、药物敏感试验结果及肺功能测定值,并根据第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%占预计值)将患者分三组,采用回顾性分析的方法研究其感染细菌种类及分布特点、与病情严重性的关系及其耐药情况。 结果①146例AECOPD患者中84例痰培养生长细菌或真菌(8例复合感染),62例痰培养无致病菌生长,阳性率为57.53%(84/146);共分离出92株致病菌,以革兰阴性杆菌为主,占60.86%(56/92)。细菌感染前5位依次是:鲍曼不动杆菌13株(14.13%),大肠埃希菌10株(10.87%),肺炎克雷伯杆菌7株(7.61%),阴沟肠杆菌7株(7.61%),铜绿假单胞菌5株(5.43%)。革兰阳性球菌6株(6.52%),主要为表皮葡萄球菌5株(5.44%)。真菌30株(32.61%),以白色假丝酵母菌为主,共29株。②AECOPD患者随着肺功能损害程度的加重,常伴革兰阴性杆菌感染的增加。③细菌药敏结果显示:革兰阴性杆菌对头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类及碳青霉烯类均产生耐药。前5种革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率最低,其次为阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦;对头孢吡肟的耐药率为20%～40%、头孢他啶的耐药率较高,为30%～60%。鲍曼不动杆菌耐药率最高的是呋喃妥因,耐药率为92%;大肠埃希菌耐药率最高的是环丙沙星,耐药率为100%;阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌耐药率最高的是头孢唑啉,耐药率为100%;肺炎克雷伯杆菌对抗菌药物的耐药率普遍低于其他杆菌。革兰阳性球菌对米诺环素、替考拉宁耐药率最低,对氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明、青霉素类耐药率高。 结论AECOPD患者细菌分布以革兰阴性杆菌为主,包括鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌等。细菌分布与AECOPD患者肺功能损害程度有关,随着肺功能损害程度加重,革兰阴性杆菌的分离率增加。细菌耐药现象较为严重,革兰阴性杆菌对头孢菌素类耐药性较高,但对亚胺培南、阿米卡星的敏感性尚可,多重耐药菌的出现使临床抗菌药物使用面临挑战。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2009
【中图分类】：R446.5;R563.9
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
前言
第一章 研究对象与方法
    1.1 研究对象
    1.2 研究方法
    1.3 统计分析
第二章 结果
    2.1 一般资料比较
    2.2 细菌的分布情况
    2.3 病情严重程度与细菌分布
    2.4 细菌耐药结果及特点
第三章 讨论
结论
参考文献
附录
综述
个人简历
致谢

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本文编号：2844327