安徽省巢湖市新发现肺结核病人诊治延迟影响因素及控制对策研究

发布时间：2020-10-26 18:42

　　 目的通过调查安徽省巢湖市新发现肺结核病人的求医行为和诊治延迟情况,研究病人延迟诊治的现状及其影响因素。从而揭示巢湖市结核病控制体系中存在的问题,为进一步完善结核病防治体制,有效的控制延迟现象的发生,提高DOTS策略的实施质量,建立结核病防治可持续发展机制,提出有科学依据的干预措施和建议。 方法在收集和参考国内外文献基础上对安徽省巢湖市三个县区的750例新发现涂阳肺结核病人的求医行为进行研究,自行设计结构式调查问卷,对确诊的病人进行面对面调查,并自行设计半结构式访谈提纲,对选定的各种类型的关键人物逐一进行访谈。对问卷资料的分析采用定量分析和定性分析相结合的方法。定量分析方法包括:描述性统计分析(均数、率、频数、构成比等);单因素统计分析(卡方检验);多因素分析(Logistic回归分析)。定性分析方法主要以归纳描述性分析和典型案例分析为主。资料的录入采用EpiData3.1版软件。数据分析阶段采用SPSS13.0统计软件。 结果共调查750名巢湖市新发现肺结核病人,其中居巢区200人,庐江县250人,无为县300人。肺结核病人平均就诊延迟15.62天,其中331例病人就诊延迟超过14天,总就诊延迟率达44.1﹪;所有肺结核病人平均确诊延迟12.37天,182例病人存在确诊延迟问题,即确诊延迟超过14天,总确诊延迟率达24.3﹪;平均治疗延迟5.77天,其中100例(13.3﹪)病人在确诊后没有在14天内去当地的疾控中心接受治疗。不同性别、年龄、文化程度、以及家庭人口数病人之间的就诊延迟差异有统计学意义;在确诊延迟方面,不同地区、性别、年龄、文化程度病人之间的确诊延迟差异具有显著性,确诊延迟在不同职业病人之间差异未见显著性;不同性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况以及家庭人口数的病人治疗延迟之间的差异无统计学意义,不同地区病人确诊延迟之间进行比较差异有统计学意义。另外,病人自身的主观原因和卫生系统的客观原因也对延迟产生了一定的影响。 结论①安徽省巢湖市新发现肺结核病人诊治延迟现象普遍存在。病人在就医过程中会伴随着自身就诊延迟和卫生系统延迟的问题,其中病人的首次就诊延迟成为结核病人发现的关键因素;②病人的人口社会学特征,如:性别、年龄、文化程度对延迟有一定的影响,女性、老年人、文盲,这三部分人群是肺结核就诊延迟的高危人群,也是制定相应干预措施必须明确的重点人群;③病人对结核病认知水平有限,需要进一步加强健康教育力度,提高公众对结核病防范知识的知晓率;④经济困难、自身容易忽视、怕人歧视、工作和学习繁忙、自我医疗、就诊点太远、交通不便也是造成病人诊疗延迟的重要原因;⑤卫生系统在制定相关政策和提供相关服务时有失公平性,要增加投入,重点照顾弱势群体并加强对相关卫生机构的管理,以保证卫生服务公平性。
【学位单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2011
【中图分类】：R521
【文章目录】：
中文摘要
英文摘要
1 前言
2 资料与方法
    2.1 研究现场
    2.2 研究对象
    2.3 资料来源与方法
    2.4 资料的处理与分析
    2.5 质量控制
    2.6 相关定义
3 结果与分析
    3.1 样本地区社会经济和结防工作基本情况
    3.2 肺结核病人基本情况
    3.3 肺结核病人对结核病的认知水平
    3.4 肺结核病人就诊、确诊及治疗延迟情况
    3.5 肺结核病人求医行为及过程
4 肺结核病人就诊、确诊及治疗延迟影响因素
    4.1 就诊延迟的单因素分析
    4.2 就诊延迟的多因素分析
    4.3 病人自述就诊延迟原因
    4.4 确诊延迟的单因素分析
    4.5 确诊延迟的多因素分析
    4.6 病人自述确诊延迟原因
    4.7 治疗延迟的单因素分析
    4.8 治疗延迟的多因素分析
    4.9 病人自述治疗延迟原因
5 讨论
    5.1 肺结核病人的就诊延迟
    5.2 肺结核病人的确诊延迟
    5.3 肺结核病人的治疗延迟
6 结论
7 政策建议
    7.1 关注易发生延迟的高危人群，采取积极有效的干预措施
    7.2 保证卫生服务的公平性和可及性，减轻病人就医负担
    7.3 加强基层卫生机构和人员的管理，提高诊疗水平
    7.4 积极推动有关肺结核知识的健康教育活动，提高公众对肺结核的认识水平
    7.5 健全相关的转诊制度，提高转诊到位率
    7.6 实行有效的归口管理制度
参考文献
附录
    附录‐1 肺结核病人诊疗延迟研究调查问卷
    附录‐2 结防所负责人访谈提纲
    附录‐3 结防所门诊医生访谈提纲
    附录‐4 乡镇医生访谈提纲
    附录‐5 肺结核病人访谈提纲
个人简历
致谢
综述
    参考文献

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本文编号：2857374