不同机械通气模式联合肺泡表面活性物质对吸入性损伤兔肺组织学及其细胞凋亡的影响

发布时间：2020-10-27 21:30

　　 目的观察常规机械通气(CMV)和高频振荡通气(HFOV)及其联合肺泡表面活性物质(PS)对重度蒸汽吸入性损伤并急性呼吸衰竭兔的肺组织学及细胞早期凋亡的影响。 方法新西兰大白兔32只制成重度蒸汽吸入性损伤并急性呼吸衰竭模型,随机分为四组,采用四种方法进行通气治疗(CMV,CMV+PS,HFOV及HFOV+PS),分别在治疗后0.5,1.5,2.5及3.5h取动脉血行血气分析。通气治疗3.5h后处死动物,右肺中叶取标本,行病理学检查;取右肺下叶肺组织测肺细胞早期凋亡率。 结果伤后各组动物PaO2均降至60mm Hg以下,与伤前比较均有显著性差异(P0.01)。四个治疗组的PaO2在通气治疗1.5h后均明显上升,通气治疗3.5h内一直有良好的PaO2。HFOV组和HFOV+PS组的PaO2分别高于CMV组和CMV+PS组(P0.01,P0.05);CMV+PS组在治疗1.5 h,HFOV+PS组在治疗1.5和2.5 h,PaO2明显优于相应未加PS组(P0.05)。四个治疗组伤后各时相点的PaCO2均无明显变化(P 0.05)。同时,四个治疗组在心率、平均动脉压方面无明显差异(P0.05)。肺组织病理学检查发现HFOV组的损伤程度较CMV组明显减轻,HFOV+PS组损伤最轻,CMV+PS组次之,CMV组损伤最重。流式细胞早期凋亡率检测表明,HFOV+PS组肺组织早期细胞凋亡率相对其它三组动物为低,但各治疗组间的差异无统计学意义(P0.05)。 结论与其它三种通气模式相比,HFOV联合PS能提高蒸汽吸入性损伤兔的氧合水平,减轻肺损伤,减少肺组织内炎性细胞浸润及水肿液的渗出,但改善肺细胞早期凋亡的作用不明显。
【学位单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2007
【中图分类】：R644;R563.8
【部分图文】：

CMV(×200) CMV+PS(×200) 3.1 CMV：肺组织内大量中性粒细胞浸润，泡隔变厚，肺泡内可见较多渗出红细胞，时肺泡内见较多粉红色渗出液，通过肺泡相连成片。图 3.2 CMV+PS：肺组织内仍可见较多中性润，但相较常频通气组动物数量减少，肺泡粉红色渗出液及少量渗出红细胞，但呈散在间可见部份正常肺泡，未通过肺泡孔而连接

CMV(×200) CMV+PS(×200) 3.1 CMV：肺组织内大量中性粒细胞浸润，泡隔变厚，肺泡内可见较多渗出红细胞，时肺泡内见较多粉红色渗出液，通过肺泡相连成片。图 3.2 CMV+PS：肺组织内仍可见较多中性润，但相较常频通气组动物数量减少，肺泡粉红色渗出液及少量渗出红细胞，但呈散在间可见部份正常肺泡，未通过肺泡孔而连接

HFOV (×200) HFOV+PS(×200) 3.3 HFOV：中性粒细胞浸润减少，肺泡内渗出液显减少，大部分肺泡正常，未见明显渗出，小部肺泡内仍可见少量中性粒细胞及水肿液渗出。图 3.4 HFOV+PS：中性粒细胞浸润减少肺泡内见少许渗出，大部肺胞内未见渗肺泡隔薄。
【参考文献】

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1 胡国栋,蔡绍曦,陈英华,高枫;不同潮气量机械通气对大鼠支气管和肺组织细胞凋亡的影响[J];第一军医大学学报;2005年05期

2 朱佩芳,黎鳌,姜坤元,陈发明,练卫坤,吴振中,王天乙,尤忠义,李进年,肖利民;重度呼吸道蒸汽烧伤动物(狗)模型的制作[J];解放军医学杂志;1983年01期

3 李文军 ,杨宗城,杨晓东 ,李二红 ,张斌 ,张宏 ,吉天鹏;烟雾吸入伤大鼠肺组织细胞凋亡及凋亡调控基因表达的变化[J];解放军医学杂志;2002年02期

4 郭琳瑛,宋国维,甘小庄,崔小岱,王翀,孙丽萍,张琪;肺表面活性物质对大鼠肺内源性急性肺损伤的作用[J];中华急诊医学杂志;2005年06期

5 李冰冰,丁正年,王国军,刘辉,傅诚章;肺泡表面活性物质灌洗对家兔急性盐酸肺损伤后血气及气道压力的治疗效果研究[J];南京医科大学学报(自然科学版);2004年02期

6 刘辉,王国军,丁正年;外源性肺泡表面活性物质对急性肺损伤治疗效果及量效关系的研究[J];南京医科大学学报(自然科学版);2005年03期

7 廖圣德;赵烨德;刘刚;李旭东;;吸入性损伤对小鼠肺组织细胞凋亡的影响[J];中华航海医学与高气压医学杂志;2006年02期

8 郭光华;;高频振荡通气联合肺表面活性物质防治吸入性损伤的研究[J];中华烧伤杂志;2005年06期

9 邢泉生,韩俐,曹倩,荣佑宝,李贞福,孙波;联合应用肺表面活性物质和保护性机械通气策略治疗婴幼儿体外循环后急性肺损伤[J];中华实验外科杂志;2003年09期

10 宋勇,毛宝龄,钱桂生,王建春,夏锡荣;急性肺损伤大鼠肺组织细胞凋亡和Fas/FasL表达的改变及其意义[J];中华医学杂志;1999年03期

本文编号：2859090