大咯血的介入治疗及复发的影响因素

发布时间：2020-10-30 20:56

　　 目的评价大咯血不同血供方式、栓塞方法的疗效及复发因素分析。方法20例大咯血患者行支气管动脉及临近体循环动脉造影,超选择性插管栓塞出血动脉。将供血方式分为单支动脉供血(35例)和多支动脉供血(85例)两组,将栓塞方法分为单纯明胶海绵栓塞(59例)、单纯PVA颗粒栓塞(20例)、PVA颗粒加明胶海绵栓塞(41例)三组,分别行X⒉检验,评价各组的疗效。根据治疗效果分为复发(35例)与未复发(85例)为两组,对供血方式和不同栓塞方法进行分析,建立Logistic和Cox回归模型,评价各因素对复发的影响程度。结果120例患者行介入栓塞治疗后咯血均完全停止,技术成功率率为100%。随访1-7年,35例患者复发,总体有效率为70.83%。其中单支动脉供血4例复发,有效率为88.57%;多支动脉供血31例复发,有效率为63.53%。单纯明胶海绵组26例复发,有效率为55.93%;单纯PVA颗粒组3例复发有效率为85.00%;PVA颗粒加明胶海绵组6例复发,有效率为85.37%,有效率均存在显著差异(P﹤0.05)。多支动脉供血复发的可能性是单支动脉供血的13.3倍(P﹤0.05);以PVA颗粒加明胶海绵栓塞为基准方法进行比较,单纯明胶海绵组复发的可能性是PVA颗粒加明胶海绵组的9.5倍(P﹤0.05);单纯PVA颗粒组与基准方法之间无明显差异(P﹤0.05)。单纯明胶海绵栓塞后复发时间最短(P﹤0.05);单纯PVA颗粒栓塞及PVA颗粒加明胶海绵栓塞复发时间较长,但两组之间无明显差异(P﹥0.05)。结论单纯明胶海绵栓和多支动脉供血更容易导致介入栓塞治疗后复发且时间较短;单纯PVA、PVA加明胶海绵栓塞后疗效较好且复发间隔时间较长。
【学位单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2008
【中图分类】：R56
【部分图文】：

图 18 120 大咯血患者三种不同栓塞方法的有效率注：1 为单纯明胶海绵栓塞；2 为单纯 PVA 颗粒栓塞；3 为明胶海绵加 PVA 颗粒栓塞。横坐标为复发时间，单位为天；纵坐标为累积有效率。由图 1 可见：三种方法中，单纯明胶海绵栓塞累积有效率是最低、复发时间较短，单纯 PVA 颗粒和 PVA 颗粒加明胶海绵栓塞累积有效率较高、复发时间较长，但两者之间尚不能认为有统计学的差异。说明单纯明胶海绵栓塞后患者的复发间隔时间短，PVA、明胶海绵加 PVA 栓塞后的患者复发间隔时间相对较长。（见图 19-图 21）。

男70岁临床诊断：支气管扩张、肺结核

男76岁临床诊断：肺结核
【参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 曾奕明，李良毅，刘又荣;经纤维支气管镜治疗咯血26例观察[J];福建医药杂志;1996年02期

2 丁明超;程钢;张晓丽;;咯血患者支气管动脉栓塞治疗后复发原因分析[J];放射学实践;2007年06期

3 张秀军;;支气管动脉栓塞治疗大咯血临床观察[J];河北医药;2007年04期

4 刘运河，任俊兴，李锦霞;咯血的治疗现状[J];航空航天医药;1996年03期

5 柴小民,黄求理,宋侃侃,施建国,王荣,居洁勤;急性大咯血支气管动脉栓塞疗效评价[J];中华急诊医学杂志;2004年06期

6 李奋保,杨瑞民,张铭秋,赵鹏;介入治疗大咯血的临床应用[J];介入放射学杂志;2005年02期

7 何冰峰;曹振远;陈颖;邬艳慧;;不同栓塞剂治疗支扩大咯血的比较研究[J];介入放射学杂志;2005年06期

8 李建军;翟仁友;戴定可;于平;魏宝杰;;支气管动脉栓塞术治疗咯血的疗效分析[J];介入放射学杂志;2007年01期

9 彭建扬;徐荆煌;翁志成;唐晓路;陈美香;李美莺;;大咯血的支气管动脉栓塞治疗[J];介入放射学杂志;2007年01期

10 杨熙章,吴纪瑞,杨永岩,陈光辉,陆颜明;支气管动脉间歇性重复栓塞术治疗大咯血[J];介入放射学杂志;1999年02期

本文编号：2862993