慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸相关神经电生理研究

发布时间：2020-11-03 04:00

　　 目的：探讨重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者以及不同机械通气时间慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者膈神经运动传导(PNC)及磁刺激膈肌运动诱发电位(dMEP)的特点。 方法：因呼吸衰竭而行机械通气的AECOPD患者20例,对照组20例。借助于Keypoint4肌电诱发电位仪和Magpro Compact型磁刺激器进行PNC检测和dMEP检测。采用Rapidlab 860血气分析仪进行动脉血气分析。另外选取10例常规机械通气COPD患者(上机时间≤7 d)为A组,10例长期机械通气COPD患者(上机时间7 d)为B组,10例健康体检者为对照组。其中COPD患者分别于脱机前(机械通气24 h内)、脱机后(脱机后24 h内)进行检测。 结果： 1. AECOPD组患者脱机前与对照组相比,PNC潜伏期延长,波幅对数值减低；AECOPD组患者脱机后复检与对照组相比PNC潜伏期、波幅对数值比较情况同脱机前,差异均有统计学意义(均P0.01)。AECOPD组脱机后与脱机前相比,PNC潜伏期、波幅对数值差异无统计学意义(P0.05)。 2.AECOPD组患者脱机前、后与对照组相比,经C7棘突磁刺激dMEP潜伏期、经皮质磁刺激dMEP潜伏期延长,经C7棘突磁刺激dMEP波幅对数值减低,差异均有统计学意义(均P0.01)。AECOPD组患者脱机后较脱机前经皮质磁刺激dMEP潜伏期缩短,差异有统计学意义(P0.01),余差异无统计学意义(均P0.05)。 3. AECOPD组患者脱机前与对照组相比,CMCT延长(P0.01),AECOPD组患者脱机后与脱机前相比,CMCT缩短(P0.01),差异均有统计学意义；AECOPD组患者脱机后复检与对照组相比,CMCT差异无统计学意义(P0.05)。 4.AECOPD组患者脱机前与对照组相比,pH值减低,PaCO2增高,PaO2减低,HCO3-增高；AECOPD组患者脱机后与对照组相比,PaCO2增高,PaO2减低,HCO3-增高；AECOPD组患者脱机后与脱机前相比,pH值增高,PaCO2减低,PaO2增高,HCO3-减低,差异均有统计学意义(均P0.01)。 5. AECOPD组患者脱机前PNC潜伏期与MVD呈正相关(r=0.682,P0.01),PNC波幅对数值与MVD呈负相关(r=-0.493,P0.05),经皮质dMEP潜伏期与PaO2呈负相关(r=-0.605,P0.01),CMCT与PaO2呈负相关(r=-0.667,P0.01),差异均有统计学意义；余差异无统计学意义(P0.05)。 6.A组、B组与对照组3组间脱机前、脱机后PNC、经C7棘突磁刺激dMEP、经皮质磁刺激dMEP潜伏期及波幅对数值比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。脱机前、脱机后A组、B组与对照组相比均PNC、磁刺激dMEP潜伏期延长,波幅对数值减低(P0.01或P0.05)。脱机前B组较A组PNC潜伏期延长,经C7棘突磁刺激dMEP波幅对数值减低(P0.05)；脱机后B组较A组PNC潜伏期延长(P0.05),波幅对数值减低(P0.05),经C7棘突磁刺激dMEP波幅对数值减低(P0.05),经皮质磁刺激dMEP潜伏期延长(P0.01),余差异无统计学意义(P0.05)。 7.脱机前、后A组、B组与对照组3组组间CMCT比较差异均有统计学意义(P0.01)；脱机前A组、B组与对照组相比CMCT延长(P0.01)；脱机后B组与对照组、A组相比CMCT延长(P0.01),余差异无统计学意义(P0.05)。 结论：AECOPD患者可存在膈神经和/或膈肌功能不全,可同时存在控制呼吸的皮质脊髓束功能障碍且经机械通气纠正呼吸衰竭后部分可逆。机械通气COPD患者存在不同程度的皮质-膈肌通路功能障碍,长期机械通气组重于常规机械通气组。PNC及磁刺激dMEP联合应用对评价膈神经、膈肌及呼吸中枢运动传导功能状态有一定参考价值,对ICU病房中机械通气COPD患者进行定期检测有助于明确患者呼吸功能障碍的原因和评估预后。
【学位单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2010
【中图分类】：R563.9
【部分图文】：

AECOPD组MVD结果
【参考文献】

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本文编号：2868061