通肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰浊瘀阻证）的临床研究

发布时间：2020-11-07 12:26

　　 目的:通过观察通肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰浊瘀阻证患者的临床疗效及对血清炎症标志物的影响,阐明通肺化痰汤治疗疗AECOPD痰浊瘀阻证患者的作用机制。方法:将符合纳入标准的68例AECOPD患者,使用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组34例,对照组给予常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗基础上加用中药方通肺化痰汤,两组疗程均为14天。观察两组患者治疗前后中医证候(喘息、咳嗽、咳痰、胸闷、纳差)、血清炎症标志物[白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、血凝状态(D-二聚体、纤维蛋白原)、血气分析(PaO_2、PaCO_2)、肺功能(FVC、FEV_1/FVC、FEV_1占预计值百分比)、临床肺部感染(体温、白细胞计数、气道分泌物、氧合指数、胸部CT浸润影)的改善情况,来探讨通肺化痰对AECOPD(痰浊瘀阻证)患者的治疗作用。结果:治疗后治疗组总有效率为88.23%,对照组总有效率为73.53%,两组总有效率比较有显著性差异(P0.05)。两组治疗后中医证候评分(喘息、咳嗽、咳痰、胸闷、纳差)、血清炎症标志物(WBC、NE、CRP、PCT)、血气分析(PaO_2、PaCO_2)、肺功能(FVC、FEV_1/FVC、FEV_1占预计值百分比)、临床肺部感染评分(体温、白细胞计数、气道分泌物、氧合指数、胸部CT浸润影)均较前改善(P0.05)。其中对照组在治疗后D-二聚体及纤维蛋白原无明显改善(P0.05),治疗组在该项目治疗后较前改善(P0.05)。且治疗组在中医证候评分(喘息、咳嗽、咳痰、胸闷、纳差)、血清炎症标志物(WBC、NE、CRP、PCT)、血气分析(PaO_2、PaCO_2)、肺功能(FVC、FEV_1/FVC、FEV_1占预计值百分比)、临床肺部感染评分(白细胞计数、气道分泌物、胸部CT浸润影)及临床肺部感染总积分改善方面优于对照组(P0.05)。结论:在常规西医治疗基础上联合通肺化痰汤治疗AECOPD(痰浊瘀阻证)患者可以较好地改善患者的血液高凝状态;在改善患者的临床症状,改善缺氧、减轻二氧化碳潴留,提高肺功能,控制肺部感染方面优于单纯西医治疗,其作用机制可能与抑制该病发展进程中炎症反应有关。通肺化痰汤治疗该病过程中未发现不良反应,安全性良好。
【学位单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R563.9
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
引言
1 临床资料
    1.1 一般资料
    1.2 诊断标准
        1.2.1 西医诊断标准
        1.2.2 中医诊断标准
    1.3 纳入标准
    1.4 排除标准
    1.5 剔除标准
    1.6 脱落标准
    1.7 终止标准
2 研究方法
    2.1 病例分组方法
    2.2 临床治疗方案
    2.3 观察指标及样本检测方法
        2.3.1 中医证候积分
        2.3.2 血气分析
        2.3.3 肺功能
        2.3.4 血清炎症标志物
        2.3.5 血液凝集度
        2.3.6 临床肺部感染评分
    2.4 安全性指标
    2.5 临床疗效评价标准
    2.6 统计学方法
3 研究结果
    3.1 一般基线资料结果分析
        3.1.1 两组患者性别构成分析
        3.1.2 两组患者年龄分布分析
        3.1.3 两组患者病程分布分析
        3.1.4 两组患者肺功能分级分析
    3.2 临床资料结果分析
        3.2.1 两组临床有效率比较
        3.2.2 两组患者治疗前后中医证候积分比较
        3.2.3 两组患者治疗前后白细胞、中性粒细胞百分比比较
        3.2.4 两组患者治疗前后C-反应蛋白比较
        3.2.5 两组患者治疗前后降钙素原比较
        3.2.6 两组患者治疗前后D-二聚体、纤维蛋白原比较
        3.2.7 两组患者治疗前后PaO2、PaCO2比较
        3.2.8 两组患者治疗前后肺功能比较
        3.2.9 两组患者治疗前后临床肺部感染评分比较
        3.2.10 两组患者治疗前后临床肺部感染总积分比较
    3.3 两组安全性指标分析
4 讨论
    4.1 西医对COPD的新认识
    4.2 炎症依然是导致COPD发展的关键因素
    4.3 气道黏液高分泌是COPD的重要病理特征
    4.4 血液高凝状态是COPD疾病进程中的危险因素
    4.5 中医对COPD的认识
        4.5.1 中医对COPD病名、病因及病机的认识
        4.5.2 痰浊瘀阻证为COPD急性加重期的主要中医证型之一
    4.6 通肺化痰汤的方义分析及立方依据
5 通肺化痰汤的临床疗效评价及安全性分析
    5.1 通肺化痰汤对临床疗效及中医证候积分的影响
    5.2 通肺化痰汤对血气分析、肺功能的影响
    5.3 通肺化痰汤对炎症标志物和临床肺部感染评分及总积分的影响
    5.4 通肺化痰汤对血液高凝状态的影响
    5.5 安全性分析
6 存在问题与展望
结论
参考文献
附录
缩略词表
综述
    参考文献
致谢
个人简历及攻读学位期间获得的科研成果

【参考文献】

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本文编号：2873945