吉林大学第二医院10年来侵袭性肺真菌感染回顾性分析

发布时间：2020-11-13 14:53

　　 背景:随着近年来经济及医疗水平的日益提高,由于广谱抗生素的长期应用、各种侵入性检测设备、导管的体内介入、留置、高强度免疫抑制剂和大剂量化疗药物的临床应用以及新兴的治疗技术如造血干细胞移植、实体器官(肝、肾、心等脏器)移植的广泛开展等,临床上侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infections,IPFI)的发病率明显上升。也日益成为导致器官移植受者、恶性血液病和恶性肿瘤患者以及其他危重病患者的死亡原因之一。 目的:为了积累国内近年来侵袭性肺部真菌感染的流行病学及临床资料,探讨IPFI的临床特点及诊疗,为临床医生提高对IPFI的认识、及早诊治提供理论依据,同时为完善我国侵袭性肺部真菌感染的诊断标准和治疗原则,我们对吉林大学第二附属医院侵袭性肺部真菌感染情况进行了分析。 方法:分析吉林大学第二附属医院住院病人侵袭性肺部真菌感染的发病情况和相关疾病,进一步探讨侵袭性肺部真菌感染的易感因素。回顾性分析自1998年l月至2007年12月间在吉林大学第二附属医院住院病人中经微生物学检验或病理学检查证实的19例真菌感染病例,对所有病例与年龄、基础疾病、危险因素、治疗经过、用药情况间的关系进行分析。 结果:1、IPFI的真菌来源:念珠菌12例,曲霉菌4例,隐球菌1例,未能明确感染真菌类型2例。其中,念珠菌属又以白色念珠菌最多见,占念珠菌属的66.67%,占所有病例的42.11%,其余为克柔氏念珠菌及光滑念珠菌,占念珠菌属16.67%。除念珠菌属外,以曲霉菌最多见,占总的病例(21.05%)。2、合并基础疾病:IPFI确诊患者以呼吸系统疾病最多见,共有10例(52.62%),其中慢性阻塞性肺疾病(COPD)5例(26.32%),弥漫性间质性肺疾病(ILD)1例(5.26%),肺癌2例(10.53%),支气管哮喘2例(10.53%),支气管扩张症1例(5.26%),肺结核1例(5.26%),此外尚有循环系统疾病4例(21.05%),系统性疾病2例(10.53%),脑血管病3例(15.79%),糖尿病3例(15.79%),其他部位恶性实体肿瘤2例(10.53%)。7例患者(36.84%)合并有2种以上基础疾病。3、真菌感染前抗生素使用情况:所有确诊患者均在发病前有抗生素的使用史,有14例患者在发病之前30天内应用过抗生素14天以上且联合用药(≥2联),其中使用青霉素类药8例(42.11%),二、三、四代头孢类抗生素12例(63.16%),大环内酯类抗生素5例(26.32%),喹诺酮类抗生素4例(21.05%),碳氢霉烯8例(42.11%)。4、其他:年龄≥65的患者有14例,低蛋白血症11例。 结论: 1、IPFI患者病情复杂、真菌诊断技术滞后、临床思维模式僵化以及医患配合等多种原因导致了目前IPFI的诊断困难。 2、念珠菌属是我院侵袭性肺部真菌感染的主要真菌,尤以白色念珠菌最常见,但曲霉菌亦占有一定的比例。 3、通过研究认为IPFI主要发生在呼吸系统疾病特别是COPD、肺部恶性肿瘤等疾病。 4、老年、长期使用多种广谱抗生素、低蛋白血症等是引起IPFI常见的危险因素,与国内外其他研究类似。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2009
【中图分类】：R519
【文章目录】：
第1章 绪论
    1.1 引言
    1.2 综述
        1.2.1 定义
        1.2.2 流行病学
        1.2.3 临床特征及胸部 X 线表现
        1.2.4 深部真菌感染的病原学检查
        1.2.5 诊断
        1.2.6 侵袭性肺真菌病的治疗
    1.3 参考文献
第2章 吉林大学第二医院10年侵袭性肺真菌感染回顾性分析
    2.1 对象与方法
        2.1.1 对象
        2.1.2 研究方法
        2.1.3 实验方法
    2.2 结果
    2.3 讨论
    2.4 结论
    2.5 参考文献
中文摘要
Abstract
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【参考文献】

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本文编号：2882309