血脂检测在肺血栓栓塞症中的应用价值

发布时间：2020-11-13 19:30

　　 研究背景:以肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)为主要临床类型的肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是临床常见的具有较高致死、致残率的急危重症之一。近年来随着各种检查手段的提高,急性肺血栓栓塞症(acute pulmonary embolism,APE)的诊断和治疗较前已经取得明显进展,但由于该疾病缺乏典型的临床表现,且影像学检查要求相对较高,容易误诊和漏诊。因此临床上积极寻找急性肺血栓栓塞症的独立危险因素,对于疾病的早期诊疗、预后和预防有重要意义。研究目的:目前血脂与肺栓塞的发病和危险分层关系尚不明确,本研究通过检测152例疑诊急性肺血栓栓塞症患者的血脂水平,对照血脂在APE组和非APE组的差异,从而探讨其在急性肺血栓栓塞症中的应用价值。研究方法:回顾性收集2016年1月至2017年12月期间就诊于山东省立医院的152例疑诊急性肺血栓栓塞症患者。根据2014SESC急性肺栓塞指南,急性肺血栓栓塞症(APE)组共纳入109人,非急性肺血栓栓塞症(非APE)组共纳入43人。参照sPESI评分对APE组患者进行危险分层。患者在入院后24小时内空腹检测血脂和脂蛋白,同时抽静脉血化验D-二聚体、肌钙蛋白、脑钠肽等指标。通过SPSS 24.0软件进行数据分析。研究结果:结果显示,APE组患者甘油三酯(TG)水平明显高于非APE组(1.60±0.66 mmol/L vs.1.30±0.75 mmol/L,P0.05),但高密度脂蛋白水平(HDL)明显低于非 APE 组(1.07±0.27mmol/Lvs.1.25±0.36mmol/L,P0.01)。甘油三酯水平升高使急性肺血栓栓塞症的风险增加(OR=2.13,P0.05),而高密度脂蛋白水平升高,可以使急性肺血栓栓塞的发生风险降低(OR=0.156,P0.01)。甘油三酯的ROC曲线下面积(AUC)为0.674。结论:血清中甘油三酯水平升高为急性肺血栓栓塞症发生的独立危险因素,而高密度脂蛋白为其保护性因素。血脂水平与肺栓塞危险分层无明确关系。对于疑诊急性肺血栓栓塞症的患者,血脂检测虽然缺乏特异性,但其简单、易获取,对于早期辅助鉴别、诊断该疾病具有一定意义,可降低漏诊率,从而改善患者的预后。
【学位单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R563.5
【部分图文】：

表５．血脂水平与ＡＰＥ危险分层的关系??变量?Ｆ?Ｐ值??醇?０．４６?０．５１??度脂蛋白?０．２３?０．７９??脂蛋Ｄ?０．３７?０．５８??三酯?０．７２?０．４９??表６．廿油Ｈ酯和高密度脂蛋白对于ＡＰＥ的风险预测??变量?Ｐ值?ＯＲ值?ＣＩ９５％??脂蛋白?＜〇．〇丨?０．１５６?（０．０４６三酯?＜０．０５?２．１３１?（?１．１２４
【参考文献】

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2 Chun-Ying Qu;Ying Zheng;Min Zhou;Yi Zhang;Feng Shen;Jia Cao;Lei-Ming Xu;;Value of bevacizumab in treatment of colorectal cancer: A meta-analysis[J];World Journal of Gastroenterology;2015年16期

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4 常靓;刘巍;;恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞的发病机制及防治研究进展[J];临床荟萃;2011年12期

5 檀旦;赵玉虹;黄亚明;;B型利钠肽对急性肺栓塞预后预测价值的Meta分析[J];中国循证医学杂志;2011年01期

6 ;肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)[J];中华结核和呼吸杂志;2001年05期

本文编号：2882547