阻塞性睡眠呼吸暂停患者呼吸中枢驱动的变化
发布时间：2020-12-05 20:34
第一部分阻塞性睡眠呼吸暂停患者呼吸中枢驱动稳定性的变化目的通过评价阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者不同状态下呼吸中枢驱动稳定性,探讨其在OSA发病机理中的作用。方法选择13例经PSG确诊为中重度OSA患者为研究对象。记录多导睡眠图（PSG）、食道压（Pes）、膈肌肌电（EMGdi）,比较OSA患者清醒、睡眠、持续正压通气治疗前和治疗时膈肌肌电的变异性。结果OSA患者膈肌肌电的变异系数（CV-EMG）在睡眠时（29.1%±7.5%）和睡眠呼吸事件发生时（40.7%±12.0%）显著大于清醒时（14.7%±1.9%）P均﹤0.001。CPAP治疗时CV-EMG（15.4%±4.6%）与清醒时相比无显著性差异,P﹥0.05。结论OSA患者睡眠时呼吸中枢驱动变异性比清醒时大,CPAP具有降低呼吸中枢驱动变异性的作用。第二部分比较APAP和PR-APAP两种治疗模式在治疗OSA患者呼吸中枢驱动的变化目的比较自动调节气道正压通气（Autotitrating continuous positive airway pressure,APAP）和压力释放型自动调节气道正压通气（Pressure reli...
【文章来源】：广州医科大学广东省
【文章页数】：51 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
左为多导食道电极设计示意图
图 2：为其中一患者在使用 APAP 和 PR-APAP 治疗前和治疗时多导睡眠图、食道压、膈肌肌电、面罩压力等信号。左图为一个呼吸暂停事件和低氧血症，在事件中食道压逐渐增大直到气流从新恢复前达到最大，而膈肌肌电在气流从新恢复后达到最大。图中间为 APAP 治疗时，血氧饱和度已恢复正常，气流变得规则，呼
27± 4%，p > 0.05（图2）。分析面罩内的压力曲线时,可以非常明显地观察到压力释放期并未向吸气相内延伸（图3）。表3 清醒、呼吸暂停、APAP和PR-APAP治疗时Pdi、Pes和RMS of EMG%的变化Subjects no.PdiPesRMS of EMG%Wake Apnoea PR-APAP APAP Wake Apnoea PR-APAP APAP Wake Apnoea PR-APAP APAP1 20.9 49.7 4.8 4.9 19.1 51.0 3.1 3.7 14% 68% 14% 12%2 16.4 25.5 2.1 2.8 15.6 28.4 1.7 1.7 24% 32% 7% 7%3 17% 33% 7% 7%4 10.5 28.4 19.5 15.7 10.4 28.1 19.3 14.8 17% 31% 20% 16%5 14.0 33.0 9.6 8.4 13.4 31.6 9.7 8.4 17% 58% 18% 15%6 11.9 32.8 8.2 7.3 12.2 34.4 7.6 6.7 19% 30% 10% 10%7 24.5 45.0 13.2 11.3 22.0 41.6 12.6 9.9 30% 68% 12% 8%8 14.1 34.2 8.4 8.6 10.3 32.4 6.4 6.3 16% 26% 8% 8%9 12.2 19.5 2.5 6.2 8.9 20.1 0.2 4.2 8% 19% 2% 2%10 10.6 23.0 9.3 11.8 4.5 26.4 0.7 0.9 6% 13% 4% 3%11 9.0 11.1 13.5 8.5 7.9 10.5 6.5 10.8 6% 14% 5% 5%Mean 14.4 30.2 9.1 8.5 12.4 30.4 6.8 6.7 16% 36% 10% 9%SD 4.9 11.5 5.3 3.7 5.3 11.0 6.0 4.3 7% 20% 6% 4%P 值 <0.001a<0.001b,c>0.05b<0.001a<0.001b,c>0.05b<0.01a<0.001b,c>0.05b注：a 表示与呼吸暂停比较；b 表示与 APAP 比较；c 表示与 PR-APAP 比较。
【参考文献】：
期刊论文
[1]持续气道内正压治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征[J]. 罗远明. 中华结核和呼吸杂志. 2007(12)
[2]阻塞性睡眠呼吸暂停患者不同睡眠时相呼吸驱动变化的研究[J]. 董丽霞,陈宝元. 天津医科大学学报. 2007(02)
[3]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠时的呼吸中枢反应性与夜间低氧血症的关系[J]. 韩芳,魏海琳,张永辉,张阳,李静,董霄松,何权瀛,陈尔璋,丁东杰. 中华结核和呼吸杂志. 2003(09)
[4]上海市30岁以上人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查[J]. 上海市医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组. 中华结核和呼吸杂志. 2003(05)
[5]阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠状态下呼吸中枢控制功能的改变及测定方法[J]. 韩芳,陈尔璋,魏海琳,丁东杰,何权瀛. 中华结核和呼吸杂志. 1998(08)
本文编号：2900050
【文章来源】：广州医科大学广东省
【文章页数】：51 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
左为多导食道电极设计示意图
图 2：为其中一患者在使用 APAP 和 PR-APAP 治疗前和治疗时多导睡眠图、食道压、膈肌肌电、面罩压力等信号。左图为一个呼吸暂停事件和低氧血症，在事件中食道压逐渐增大直到气流从新恢复前达到最大，而膈肌肌电在气流从新恢复后达到最大。图中间为 APAP 治疗时，血氧饱和度已恢复正常，气流变得规则，呼
27± 4%，p > 0.05（图2）。分析面罩内的压力曲线时,可以非常明显地观察到压力释放期并未向吸气相内延伸（图3）。表3 清醒、呼吸暂停、APAP和PR-APAP治疗时Pdi、Pes和RMS of EMG%的变化Subjects no.PdiPesRMS of EMG%Wake Apnoea PR-APAP APAP Wake Apnoea PR-APAP APAP Wake Apnoea PR-APAP APAP1 20.9 49.7 4.8 4.9 19.1 51.0 3.1 3.7 14% 68% 14% 12%2 16.4 25.5 2.1 2.8 15.6 28.4 1.7 1.7 24% 32% 7% 7%3 17% 33% 7% 7%4 10.5 28.4 19.5 15.7 10.4 28.1 19.3 14.8 17% 31% 20% 16%5 14.0 33.0 9.6 8.4 13.4 31.6 9.7 8.4 17% 58% 18% 15%6 11.9 32.8 8.2 7.3 12.2 34.4 7.6 6.7 19% 30% 10% 10%7 24.5 45.0 13.2 11.3 22.0 41.6 12.6 9.9 30% 68% 12% 8%8 14.1 34.2 8.4 8.6 10.3 32.4 6.4 6.3 16% 26% 8% 8%9 12.2 19.5 2.5 6.2 8.9 20.1 0.2 4.2 8% 19% 2% 2%10 10.6 23.0 9.3 11.8 4.5 26.4 0.7 0.9 6% 13% 4% 3%11 9.0 11.1 13.5 8.5 7.9 10.5 6.5 10.8 6% 14% 5% 5%Mean 14.4 30.2 9.1 8.5 12.4 30.4 6.8 6.7 16% 36% 10% 9%SD 4.9 11.5 5.3 3.7 5.3 11.0 6.0 4.3 7% 20% 6% 4%P 值 <0.001a<0.001b,c>0.05b<0.001a<0.001b,c>0.05b<0.01a<0.001b,c>0.05b注：a 表示与呼吸暂停比较；b 表示与 APAP 比较；c 表示与 PR-APAP 比较。
【参考文献】：
期刊论文
[1]持续气道内正压治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征[J]. 罗远明. 中华结核和呼吸杂志. 2007(12)
[2]阻塞性睡眠呼吸暂停患者不同睡眠时相呼吸驱动变化的研究[J]. 董丽霞,陈宝元. 天津医科大学学报. 2007(02)
[3]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠时的呼吸中枢反应性与夜间低氧血症的关系[J]. 韩芳,魏海琳,张永辉,张阳,李静,董霄松,何权瀛,陈尔璋,丁东杰. 中华结核和呼吸杂志. 2003(09)
[4]上海市30岁以上人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查[J]. 上海市医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组. 中华结核和呼吸杂志. 2003(05)
[5]阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠状态下呼吸中枢控制功能的改变及测定方法[J]. 韩芳,陈尔璋,魏海琳,丁东杰,何权瀛. 中华结核和呼吸杂志. 1998(08)
本文编号：2900050
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