支气管扩张症临床特征分析

发布时间：2017-04-15 04:13

  本文关键词：支气管扩张症临床特征分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景：支气管扩张症(简称支扩)在世界范围内发病率均有所增加,但其异质性较强,目前对其病因、发病机制、临床特征等方面的研究相对较少,我们对这一疾病还有待进一步认识。 研究目的：总结非囊性纤维化支气管扩张症临床特征,分析不同类型支气管扩张间差异,探索风湿免疫性疾病合并支气管扩张临床特点,以增进对支气管扩张症认识,指导预后及治疗。 研究方法：对2010年1月至2012年12月在北京协和医院住院经高分辨CT确诊的119例非囊性纤维化支气管扩张症患者进行回顾性研究,分析患者年龄、性别、病因、既往史、吸烟史、临床症状体征、影像学资料、肺功能、痰培养等临床资料。 结果： 1、119例支扩患者中男性43.7%,女性56.3%,平均年龄57.7±16.3岁,无吸烟史者70.6%,平均病史17.19±15.82年。 2、本研究中未能明确病因患者77.31%。有明确病因患者中,既往感染为最主要病因(15.1%),其中55.6%为结核感染。 3、支扩患者主要临床表现为咳嗽(88.2%)、咳痰(87.4%)。现症感染者63%,其咳嗽、咳痰、胸闷症状及干Up音更明显。囊状支扩患者现症感染比例更高。 4、高分辨率CT示支扩类型：柱状36.47%,囊柱状45.88%,囊状17.65%。支扩分布情况多为多肺叶受累(78.99%),累及双侧者67.23%,各肺叶中以左肺下叶受累最多(74.79%),其次为右肺下叶(66.39%)。 5、住院期间67例患者行肺功能检查,20.89%肺功能正常,59.70%有阻塞性通气功能障碍。各类型支气管扩张症间FEV1、FVC及FEV1/FVC占预计值未见明显差异。 6、119例患者中68.07%行痰培养检查,其中64.20%痰细菌培养阳性,12.35%痰真菌培养阳性(其中80%合并细菌培养阳性)。细菌中以铜绿假单胞菌阳性最多(59.62%)。 7、合并风湿免疫性疾病支扩患者中女性占82.35%,本研究中合并ANCA相关性血管炎患者为52.94%。平均肺功能为FEV147.85%±25.88…%,FVC67.93%±15.07%, FEV1/FVC58.27%±22.37%,较非风湿免疫性疾病患者差。 结论： 1、本院住院的支扩患者多为中老年女性,多数患者无吸烟史,整体营养状态欠佳。 2、患者多病因不明确,明确病因患者中既往感染,特别是结核感染是主要病因。 3、主要临床表现为咳嗽、咳痰,多数住院患者合并现症感染,其咳嗽、咳痰、胸闷症状及干Up音更明显。 4、半数以上患者肺功能示阻塞性通气功能障碍。影像学示支扩分布多为弥漫性,双下肺为著,特别是左下肺受累最多。 5、痰培养中最常见病原体为铜绿假单胞菌,药敏提示对多数广谱抗生素均敏感。 6、囊状支扩患者现症感染比例高,易闻及湿罗音,中性粒细胞百分比升高,提示其可能更易急性加重,预后不佳。囊状支扩可能为病情较重类型,影像学发现此类支扩需引起重视。 7、风湿免疫性疾病合并支扩患者多为女性,胸闷或呼吸困难症状较明显且肺功能较差,提示肺损害较重,应积极治疗。本研究中合并ANCA相关性血管炎者最常见,易出现咯血症状。
【关键词】：支气管扩张症 病因 高分辨CT 肺功能 痰培养
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R562.22
【目录】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 前言8-9
• 研究方法9
• 1 研究对象9
• 1.1 样本来源9
• 1.2 入选标准9
• 2 资料收集9
• 3 胸部高分辨率CT9
• 4 肺功能9
• 5 统计学方法9
• 研究结果9-20
• 1 一般情况9-12
• 2 病因12-14
• 3 症状及体征14-15
• 4 影像学检查15
• 5 肺功能结果15-16
• 6 痰培养结果16-17
• 7 支气管镜结果17
• 8 病理结果17
• 9 免疫球蛋白结果17-18
• 10 其他实验室检查18-19
• 11 合并风湿免疫性疾病患者情况19-20
• 讨论20-27
• 结论27-28
• 研究局限性28
• 研究展望28-29
• 论文参考文献29-33
• 综述33-42
• 综述参考文献39-42
• 致谢42-43

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 管丹萍;郑凌艳;;舍格伦综合征病因研究进展[J];口腔颌面外科杂志;2013年04期

2 郭红丽;赵晶;彭楠;潘纪戍;;支气管扩张:多层螺旋CT厚层和薄层比较[J];临床放射学杂志;2015年05期

3 牛淼;吴冬梅;;克拉霉素对小鼠肺炎支原体感染模型IL-10表达的影响[J];解剖科学进展;2015年03期

4 张蕾;何志义;陈欢;张建全;钟小宁;邹小英;;大环内酯类抗生素对非囊性纤维化支气管扩张症的疗效和安全性系统评价[J];中国实用内科杂志;2014年08期

5 YANG Dong Hong;ZHANG Yuan Yuan;DU Peng Cheng;XU Li;WANG Hai Yin;HAN Na;CHEN Chen;GAO Zhan Cheng;;Rapid Identification of Bacterial Species Associated with Bronchiectasis via Metagenomic Approach[J];Biomedical and Environmental Sciences;2014年11期

6 张瑞云;李冰;;支气管扩张症患者心理特征与生活质量调查[J];齐鲁护理杂志;2015年05期

7 李奭;李久荣;高金明;;北京协和医院136例支气管扩张症住院患者临床特征分析[J];中国医学科学院学报;2014年01期

8 冉露尹;刘平;马成霞;王艳青;郭艳萍;;准分子激光原位角膜磨镶术患者感染性角膜炎发生的相关因素分析[J];中华医院感染学杂志;2014年09期

9 柴协力;沈蔚;胡子民;;长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张的临床疗效分析[J];中国农村卫生事业管理;2014年05期

10 杨华;;大环内酯类药物的非抗菌作用研究进展[J];中国药房;2014年18期

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 何梦甜;自拟清肺化痰汤治疗支气管扩张症（痰热壅肺型）的临床观察[D];湖北中医药大学;2013年

2 吴瑞杰;P-选择素水平及血小板计数在重症感染患者的临床价值[D];郑州大学;2013年

3 高增艳;红霉素对COPD大鼠组蛋白去乙酰化酶2活性与糖皮质激素抵抗的影响及机制[D];郑州大学;2013年

4 吴玉靖;支气管扩张症状分型临床研究[D];广州中医药大学;2013年

5 王消;支气管扩张症急性加重期病原菌与中医证型相关性的临床研究[D];山东中医药大学;2013年

6 何天竺;清解补肺健脾汤治疗支气管扩张稳定期（肺脾两虚，余邪内恋证）的临床研究[D];长春中医药大学;2013年

7 高雅蓓;支气管扩张住院患者中医临床路径的回顾性研究[D];北京中医药大学;2014年

8 赵福成;支气管扩张的六经辨证研究[D];北京中医药大学;2014年

9 施祖良;大环内酯类抗生素维持治疗对支气管扩张患者疗效的Meta分析及临床观察研究[D];安徽医科大学;2014年

10 李世真;“咳嗽 咳痰 双肺弥漫性病变 细支气管粘液增生”1例报告[D];山东大学;2014年

  本文关键词：支气管扩张症临床特征分析，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：307592