肺血栓栓塞症血栓吸收相关因素研究

发布时间：2017-04-16 02:21

  本文关键词：肺血栓栓塞症血栓吸收相关因素研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：探讨影响肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism，PTE)患者肺动脉血栓吸收的相关因素。 方法：顺次选取2009年1月至2013年12月大连医科大学附属第一医院通过CT肺动脉造影（CTPA）首次确诊肺血栓并规范抗凝治疗和定期（确诊后1月、3月、6月、12月、18月）复查CTPA的患者，入选病例150例，分析患者年龄、性别、危险因素或基础疾病与CTPA血栓吸收程度（肺动脉栓塞指数）相关性。CTPA肺动脉栓塞指数（PAOI）应用Qanadli和Mastora两种方法评估，并测量右心室与左心室内径比值（RV/LV）。 结果： 1、150例患者，男性71例（47.6%），女性79例（52.4%），平均年龄61±14岁(20岁-86岁)。 2、150例患者血栓完全吸收时间构成比依次为：第1个月30%（8/27）、第3个月71.4%（35/49）、第6个月81.4%（35/43）、第12个月69.0%（20/29）和第18个月73.7%（14/19）。 3、血栓完全吸收组与未吸收组比较： 第1个月：单因素分析结果表明,下肢深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis,DVT）与血栓能否完全吸收具有相关性(P0.05)；但年龄、性别、易患因素、改良肺栓塞严重指数（sPESI）、Gevena评分与血栓能否完全吸收均无相关性（P0.05）；DVT、性别（p=0.075）进入多因素非条件logistic回归分析发现仅有DVT（P=0.05，OR=6.500）是影响肺栓塞患者1个月后血栓能否完全吸收的独立危险因素。 第3个月和第6个月：单因素分析结果表明，年龄、性别、DVT、易患因素、sPESI、Gevena评分与血栓能否完全吸收均无相关性（P0.05）。 第12个月：单因素分析结果表明，年龄与血栓能否完全吸收具有相关性（t=2.586,p=0.015)；性别、DVT、易患因素、sPESI、Gevena评分与血栓能否完全吸收均无相关性（P0.05）；年龄、Gevena评分（p=0.064）进入多因素非条件logistic回归分析发现仅有年龄（P值=0.029，OR=0.918）是影响肺栓塞患者12个月后血栓能否完全吸收的独立危险因素。 第18个月：单因素分析结果表明，年龄、DVT与血栓能否完全吸收具有相关性(P0.05)；但性别、易患因素、sPESI、Gevena评分与血栓能否完全吸收均无相关性（P0.05）；年龄、DVT及Gevena评分（p=0.087）进入多因素非条件logistic回归分析发现仅有年龄（P=0.041，OR=0.873）是影响肺栓塞患者18个月后血栓能否完全吸收的独立危险因素。 4、PAOI与RV/LV的相关性:应用Qanadli和Mastora方法计算的PAOI与RV/LV均呈正相关（r=0.578，P=0.000；r=0.514，P=0.000）。 5、确诊时CTPA两种评估PAOI方法相关性： 150例PTE患者Qanadli方法评估PAOI的中位数25.47%（范围1.67%-66.67%）；Mastora方法评估PAOI的中位数为11.94%（范围0.86%-39.57%）。两种方法评估PAOI的差异具有统计学意义(Z=-7.116,P=0.000)；相关分析表明两种方法评估PAOI的结果具有相关性，二者呈正相关(r=0.876,P=0.000)。 结论： 1、肺血栓栓塞症规范治疗后第六个月血栓完全吸收的比率最高。 2、影响肺血栓栓塞症血栓吸收的危险因素包括年龄和是否合并DVT，，其中DVT是肺动脉血栓能否完全吸收的近期（小于6个月）独立危险因素；而年龄则是其远期（大于6个月）独立危险因素。 3、CTPA肺动脉血栓负荷（Qanadli和Mastora两种评估方法）与右心室与左心室内径比值呈正相关。Qanadli和Mastora两种方法评估肺动脉栓塞指数的结果呈正相关。
【关键词】：肺血栓栓塞症 肺动脉栓塞指数 危险因素
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R563.5
【目录】：

• 一、摘要6
• （一）中文摘要6-9
• （二）英文摘要9-12
• 二、正文12-30
• （一）前言12
• （二）研究方法12-16
• （三）结果16-21
• （四）讨论21-25
• （五）结论25-26
• （六）参考文献26-30
• 三、综述30-41
• （一）综述30-41
• （二）参考文献36-41
• 致谢41-42

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

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  本文关键词：肺血栓栓塞症血栓吸收相关因素研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：309797