降钙素原、C反应蛋白及D-二聚体预测重症肺炎患者预后中的作用

发布时间：2017-04-24 12:17

  本文关键词：降钙素原、C反应蛋白及D-二聚体预测重症肺炎患者预后中的作用，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景与目的： 作为一种常见的感染性疾病,重症肺炎严重危害人类健康。不论重症社区获得性肺炎还是重症医院获得性肺炎均有很高的患病率和死亡率。近年来,越来越多的生物标志物被用来辅助肺炎的诊断、病情评估、结局预测。本文对浙江大学附属第一医院收集83例重症肺炎患者的流行病学、病原学、生物标志物、临床疗效及预后转归等情况进行分析总结,探讨降钙素原(procalcitonin, PCT)、C反应蛋白(C-reaction protein, CRP)及D-二聚体(D-dimer)水平在判断重症肺炎患者预后中的作用。为重症肺炎病情判断及预后评估方面提供进一步客观依据。 方法： 收集83例重症肺炎患者的临床资料,按疾病预后分为死亡组与生存组,回顾性分析患者的一般特征、并存疾病、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation, APACHE II)评分、机械通气和病原菌分布情况,对两组患者PCT、CRP、D-dimer的初始值和峰值进行比较,分析PCT、CRP及D-dimer升高趋势与患者预后的相关性；应用受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线分析PCT、CRP和D-dimer初始值和峰值预测死亡的效能。 结果： 死亡组患者PCT、CRP和D-dimer的初始值和峰值均高于存活组,除D-dimer初始值外,其余数值的差异均有统计学意义(P0.01)。 PCT、CRP和D-dimer的升高与患者死亡相关,OR(95%CI分别为3.5(1.4～8.6)、6.9(2.6～18.2)和11.5(3.1～43.2)(P0.01)。PCT峰值、APACHE Ⅱ评分、CRP峰值和D-dimer峰值预测死亡的ROC曲线下面积分别为0.87、0.86、0.81和0.79。 结论： PCT、CRP及D-dimer可以反映重症肺炎的严重程度。PCT、CRP及D-dimer较前升高提示预后不良。PCT峰值是判断预后的良好指标。
【关键词】：重症肺炎 降钙素原 C反应蛋白 D-二聚体 预后
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R563.1
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 1 引言10-12
• 2 对象与方法12-14
• 3 结果14-19
• 4 讨论19-22
• 5 结论22-23
• 参考文献23-27
• 综述27-42
• 参考文献35-42
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果42

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 潘珏,瞿介明;重症肺炎[J];医师进修杂志;2000年11期

2 易慧;谢灿茂;;重症肺炎临床及预后因素分析[J];中华医院感染学杂志;2008年01期

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本文编号：324206