超声引导下经支气管镜针吸活检术对纵隔淋巴结肿大的诊断价值
发布时间：2021-06-29 20:29
目的:评价超声引导下经支气管镜针吸活检术（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA）对纵隔淋巴结肿大的诊断价值及安全性。方法:收集37例皖南医学院弋矶山医院2018.05-2020.01经EBUS-TBNA检查的纵隔淋巴结肿大患者的临床资料,所有患者根据组织病理学结果及随访3-6个月最终确定诊断,记录患者良、恶性病变的诊断结果,分别计算经EBUS-TBNA检查获得的淋巴结组织病理在良、恶性病变中诊断纵隔淋巴结肿大的阳性率,与最终临床诊断结果相比较,评价EBUS-TBNA对纵隔淋巴结肿大的诊断价值及安全性。结果:1.37例患者中22例穿刺阳性,其中肺恶性肿瘤15例,包括原发性肺癌12例,淋巴瘤1例,肺转移癌2例;肺良性疾病7例,包括肺结核2例,肺结节病2例,非特异性炎症3例。15例穿刺结果阴性,其中2例经常规纤维支气管镜肺组织活检病理确诊为肺恶性肿瘤,1例经痰抗酸杆菌涂片（+）而确诊为肺结核,1例经常规纤维支气管镜肺组织活检病理确诊为肺结节病,1例因无法耐受终止操作,其余10例患者...
【文章来源】：皖南医学院安徽省
【文章页数】：60 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
纵隔淋巴结肿大
穿刺定位：7组
皖南医学院硕士学位论文9经鼻或口插入EBUS，根据胸部影像学表现确定探查范围，固定探头位置使之到达预估的病灶所在位置后，淋巴结分组情况按照APCC胸内淋巴结分区标准，打开超声模式，通过超声探头检测腔外病灶及淋巴结，并逐渐靠近病变位置以获得EBUS图像，穿刺前用超声模式确定淋巴结与周围血管的关系，防止穿刺时损伤血管，操作过程中根据EBUS图像不断调整探头，找到适宜穿刺的EBUS图像后，在气管腔内固定探头，然后经EBUS上的穿刺孔道插入Olympus21G或22G穿刺针，确定穿刺针进入靶区后进行实时引导下穿刺，直至获取足够的标本，穿刺结束后嘱患者禁食、禁水2h。行EBUS-TBNA检查过程中，患者全程鼻导管吸氧，并经心电监护仪实时观察呼吸、心率、氧饱合度等生命体征，同时观察、记录相关不良反应的发生情况。图1纵隔淋巴结肿大图2穿刺定位：7组图3穿刺针呈高密度影3结果的判定及观察的指标EBUS-TBNA穿刺所得的组织标本送涂片细胞学、组织病理学和免疫组化。结果的判定：（1）明确诊断恶性肿瘤：细胞学或组织病理学（包括免疫组化等）见到恶性肿瘤细胞；细胞学或组织病理学（包括免疫组化等）见到异型细胞等可疑恶性肿瘤细胞，结合临床提示肺恶性肿瘤；经外科手术标本、随诊3-6个月等方法明确为肺恶性肿瘤；（2）明确诊断良性疾病：细胞学或组织病理学（包括免疫组化等）若未见恶性肿瘤细胞但能见类上皮细胞、多核巨细胞增生性结节等，考虑肉芽肿病变或者其他明确良性病变类型；（3）未明确诊断：标本不满意或未明确良、恶性疾病诊断者。临床最终诊断依据EBUS-TBNA病理结果、影像学、抗酸染色、常规纤维支气管镜肺组织活检病理及临床随访结果等。
【参考文献】：
期刊论文
[1]超声支气管镜引导下支气管肺癌穿刺活检假阴性的影响因素[J]. 肖中,周晨,姚小鹏. 海南医学. 2019(22)
[2]超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术的临床应用分析[J]. 李正国,曾多,席彩霞,陈来秀,刘雪梅,魏婷,李博. 国外医学(医学地理分册). 2019(03)
[3]经支气管镜针吸活检术与病理学常规活检术对肺癌诊断的效果比较[J]. 李文琪,刘萍,刘超,谢明明,徐振东. 实用医药杂志. 2019(09)
[4]气管超声引导肺活检术在周围型肺癌中的应用[J]. 刘国华,石寒冰,邓李玲,孔维丽,姜云飞,牟海军. 中国卫生标准管理. 2019(15)
[5]超声引导下经支气管针吸活检术在肺癌诊断中的应用[J]. 刘宇,黄伟鹏,常琦,殷均阳,王益民,郭海周,李辑伦. 河南外科学杂志. 2019(04)
[6]原发性肺淋巴瘤5例临床病例分析并文献复习[J]. 胡莺,李王平,潘蕾,金发光,李春梅. 中华肺部疾病杂志(电子版). 2019(02)
[7]EBUS-TBNA对纵膈及毗邻大气道肺部病变的诊断价值[J]. 苏士成,陈泓,吴峰妹,殷明,王春芳,万红,李红. 临床医学研究与实践. 2019(07)
[8]超声引导下经支气管针吸活检在肺结节病早期诊断中的价值[J]. 赵海军,林浩然,王静,孙培莉. 实用临床医药杂志. 2019(04)
[9]超声支气管镜引导下针吸活检淋巴结不同部位的对照研究[J]. 陈思诗,李长毅,陈彬,陈贵华. 重庆医学. 2019(10)
[10]电视纵隔镜与支气管内超声引导针吸活检术诊断纵隔肿物价值[J]. 徐先全,吕莉萍,徐建平,方雪晖,王起奎,陆海霞. 临床肺科杂志. 2019(01)
本文编号：3257108
【文章来源】：皖南医学院安徽省
【文章页数】：60 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
纵隔淋巴结肿大
穿刺定位：7组
皖南医学院硕士学位论文9经鼻或口插入EBUS，根据胸部影像学表现确定探查范围，固定探头位置使之到达预估的病灶所在位置后，淋巴结分组情况按照APCC胸内淋巴结分区标准，打开超声模式，通过超声探头检测腔外病灶及淋巴结，并逐渐靠近病变位置以获得EBUS图像，穿刺前用超声模式确定淋巴结与周围血管的关系，防止穿刺时损伤血管，操作过程中根据EBUS图像不断调整探头，找到适宜穿刺的EBUS图像后，在气管腔内固定探头，然后经EBUS上的穿刺孔道插入Olympus21G或22G穿刺针，确定穿刺针进入靶区后进行实时引导下穿刺，直至获取足够的标本，穿刺结束后嘱患者禁食、禁水2h。行EBUS-TBNA检查过程中，患者全程鼻导管吸氧，并经心电监护仪实时观察呼吸、心率、氧饱合度等生命体征，同时观察、记录相关不良反应的发生情况。图1纵隔淋巴结肿大图2穿刺定位：7组图3穿刺针呈高密度影3结果的判定及观察的指标EBUS-TBNA穿刺所得的组织标本送涂片细胞学、组织病理学和免疫组化。结果的判定：（1）明确诊断恶性肿瘤：细胞学或组织病理学（包括免疫组化等）见到恶性肿瘤细胞；细胞学或组织病理学（包括免疫组化等）见到异型细胞等可疑恶性肿瘤细胞，结合临床提示肺恶性肿瘤；经外科手术标本、随诊3-6个月等方法明确为肺恶性肿瘤；（2）明确诊断良性疾病：细胞学或组织病理学（包括免疫组化等）若未见恶性肿瘤细胞但能见类上皮细胞、多核巨细胞增生性结节等，考虑肉芽肿病变或者其他明确良性病变类型；（3）未明确诊断：标本不满意或未明确良、恶性疾病诊断者。临床最终诊断依据EBUS-TBNA病理结果、影像学、抗酸染色、常规纤维支气管镜肺组织活检病理及临床随访结果等。
【参考文献】：
期刊论文
[1]超声支气管镜引导下支气管肺癌穿刺活检假阴性的影响因素[J]. 肖中,周晨,姚小鹏. 海南医学. 2019(22)
[2]超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术的临床应用分析[J]. 李正国,曾多,席彩霞,陈来秀,刘雪梅,魏婷,李博. 国外医学(医学地理分册). 2019(03)
[3]经支气管镜针吸活检术与病理学常规活检术对肺癌诊断的效果比较[J]. 李文琪,刘萍,刘超,谢明明,徐振东. 实用医药杂志. 2019(09)
[4]气管超声引导肺活检术在周围型肺癌中的应用[J]. 刘国华,石寒冰,邓李玲,孔维丽,姜云飞,牟海军. 中国卫生标准管理. 2019(15)
[5]超声引导下经支气管针吸活检术在肺癌诊断中的应用[J]. 刘宇,黄伟鹏,常琦,殷均阳,王益民,郭海周,李辑伦. 河南外科学杂志. 2019(04)
[6]原发性肺淋巴瘤5例临床病例分析并文献复习[J]. 胡莺,李王平,潘蕾,金发光,李春梅. 中华肺部疾病杂志(电子版). 2019(02)
[7]EBUS-TBNA对纵膈及毗邻大气道肺部病变的诊断价值[J]. 苏士成,陈泓,吴峰妹,殷明,王春芳,万红,李红. 临床医学研究与实践. 2019(07)
[8]超声引导下经支气管针吸活检在肺结节病早期诊断中的价值[J]. 赵海军,林浩然,王静,孙培莉. 实用临床医药杂志. 2019(04)
[9]超声支气管镜引导下针吸活检淋巴结不同部位的对照研究[J]. 陈思诗,李长毅,陈彬,陈贵华. 重庆医学. 2019(10)
[10]电视纵隔镜与支气管内超声引导针吸活检术诊断纵隔肿物价值[J]. 徐先全,吕莉萍,徐建平,方雪晖,王起奎,陆海霞. 临床肺科杂志. 2019(01)
本文编号：3257108
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