1250例肺结核患者耐药情况分析

发布时间：2017-04-28 13:03

  本文关键词：1250例肺结核患者耐药情况分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:了解我院肺结核患者的耐药状况,为肺结核的临床治疗及用药提供科学依据,为肺结核的防治提供参考。方法:研究对象为2012年5月~2014年6月期间,长春市传染病医院的1250例结核分枝杆菌涂阳培阳的患者。采用萋-尼染色显微镜检法进行痰涂片检查,应用传统罗氏培养法进行分离培养,采用WHO推荐的比例法药敏试验对菌株进行耐药性试验。收集患者耐药相关信息,采用Excel建立数据库,运用统计软件SPSS16.0进行数据处理。结果:①在1250例结核分枝杆菌感染的患者中,男性患者有917人,占73.4%,女性患者333人,占26.6%。年龄最小的患者15岁,最大的患者93岁,平均年龄为49±14岁,40~60岁患者最多,701例,占56.1%。初治患者521例,占41.7%,复治患者729例,占58.3%;农民患者最多,占60.5%,汉族患者最多,占98.3%。②2012~2014年肺结核患者耐药率为:62.25%、60.47%、59.79%。③总耐药率为60.96%,初治患者耐药率为41.07%,复治患者耐药率为75.17%。抗结核药物的耐药率从高到低依次是利福平47.44%,异烟肼40.40%,氧氟沙星33.84%,卡那霉素6.8%。④1250例患者中,单耐药率为19.76%,耐多药率为30.48%,多耐药率为6.80%,广泛耐药率为3.92%。初治患者耐多药率为4.39%,广泛耐药率为1.15%;复治患者耐多药率为41.98%.,广泛耐药率为5.90%。⑤耐多药患者中,耐异烟肼+利福平+氧氟沙星最多,为211例,占耐多药患者55.38%。⑥不同年龄的患者,四种耐药类型所占的比例存在差异(P0.001)。60岁以上的患者单耐药占比例最高,为50.00%,15~20,、20~40、40~60岁患者耐多药占的比重大,分别为63.63%、61.93%和50.44%。不同年龄的患者,异烟肼和利福平的耐药情况有差异(P0.001),20~40岁的患者异烟肼和利福平耐药率最高,分别为46.06%和51.07%。⑦初治与复治患者,四种耐药类型所占的比例存在差异(P0.001)。初治患者单耐药占比例最高,为54.67%,复治患者耐多药占比例最高,为55.84%。复治患者对四种药的耐药率高于初治患者(P0.001)。结论:①抗结核药物的耐药率从高到低依次是利福平、异烟肼、氧氟沙星、卡那霉素。②耐多药肺结核患者对二线抗结核药物氧氟沙星耐药情况比较严重。③不同年龄的患者,四种耐药类型所占的比例存在差异,60岁以下患者耐多药占的比重大,60岁以上的患者单耐药占比例最高。不同年龄的患者,异烟肼和利福平的耐药情况有差异,20~40岁的患者异烟肼和利福平耐药率最高。④复治患者耐多药的比例高;复治患者对四种抗结核药物耐药率高于初治患者。
【关键词】：肺结核 耐药 异烟肼 利福平 氧氟沙星 卡那霉素
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R521
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 前言11-20
• 1.1 肺结核的概述11-12
• 1.2 肺结核的流行病学特征12-14
• 1.2.1 全球肺结核流行现状12-13
• 1.2.2 中国肺结核流行现状13-14
• 1.3 肺结核的实验室诊断14-15
• 1.3.1 痰涂片14
• 1.3.2 结核菌罗氏培养14-15
• 1.3.3 比例法药敏试验15
• 1.4 肺结核的治疗15-17
• 1.4.1 治疗方法15-16
• 1.4.2 治疗药物16-17
• 1.5 耐药性肺结核17-18
• 1.5.1 耐药性肺结核概述17
• 1.5.2 耐药肺结核的产生原因17-18
• 1.5.3 耐药性肺结核的危害18
• 1.6 肺结核的防治18-19
• 1.7 立题依据19-20
• 第2章 材料与方法20-25
• 2.1 资料来源20
• 2.2 试验材料及试剂20-21
• 2.3 试验方法21-24
• 2.3.1 痰标本收集方法21
• 2.3.2 痰涂片方法21-22
• 2.3.3 分离培养方法22
• 2.3.4 药敏试验方法22-23
• 2.3.5 菌种鉴定23-24
• 2.4 统计学方法24
• 2.5 相关定义24-25
• 第3章 结果25-33
• 3.1 调查对象的一般情况25-26
• 3.2 时间分布26
• 3.3 地区分布26-27
• 3.4 耐药情况27-29
• 3.4.1 总耐药率27
• 3.4.2 抗结核药物27-28
• 3.4.3 耐药类型28-29
• 3.5 不同性别患者耐药情况29-30
• 3.5.1 不同性别患者耐药类型的比较29-30
• 3.5.2 不同性别患者四种药物耐药情况30
• 3.6 不同年龄患者耐药情况30-31
• 3.6.1 不同年龄患者耐药类型比较30-31
• 3.6.2 不同年龄患者四种药物耐药情况31
• 3.7 初复治患者的耐药情况31-33
• 3.7.1 初复治患者耐药类型比较31-32
• 3.7.2 初复治患者四种药物耐药情况32-33
• 第4章 讨论33-43
• 4.1 耐药的时间趋势33-34
• 4.2 耐药的人群特征34
• 4.3 年龄与结核分枝杆菌的耐药34-36
• 4.4 总体耐药情况36
• 4.5 肺结核治疗药物36-38
• 4.5.1 利福平与肺结核耐药36-37
• 4.5.2 氧氟沙星与肺结核耐药37-38
• 4.6 初治、复治与肺结核耐药38-39
• 4.7 耐多药情况分析39-41
• 4.8 广泛耐药情况分析41-43
• 第5章 结论43-44
• 参考文献44-50
• 作者简介50-51
• 致谢51

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 张春蕾;纪滨英;王博;赵立娜;武美玲;;423例涂阳肺结核患者耐药分析[J];哈尔滨医药;2015年04期

2 席向宇;戴明佳;颜学兵;;徐州地区2695例涂阳肺结核患者结核分枝杆菌耐药状况分析[J];中华实验和临床感染病杂志(电子版);2015年03期

3 车洋;于梅;许国章;平国华;;332例复治肺结核患者一线抗结核药物耐药情况分析[J];中国卫生检验杂志;2014年23期

4 谭明伟;刘f^照;郭晓华;饶俊莉;李兴挺;熊德场;;耐多药肺结核流行现状分析[J];中华医院感染学杂志;2014年17期

5 沈淑青;胡跃强;;2007-2011年金华市新发涂阳肺结核报告情况分析[J];中国农村卫生事业管理;2014年07期

6 党丽云;魏香兰;方如塘;庞健健;张增贤;王龙智;刘晔;;4721例住院肺结核患者耐药状况及危险因素分析[J];中国防痨杂志;2014年01期

7 蔡国军;于怀智;;广泛耐药结核病的现状及研究进展[J];中国实用医药;2013年35期

8 赵冰;宋媛媛;逄宇;李强;欧喜超;夏辉;赵雁林;;中国耐多药结核分枝杆菌二线抗结核药物敏感性分析[J];中国防痨杂志;2013年10期

9 张凌峰;高梅;;耐多药结核分枝杆菌利福平相关基因rpoβ突变分析[J];当代医学;2013年20期

10 罗萍;屠德华;洪峰;王静;王u&民;张天豪;;177例复治肺结核使用标准复治方案的疗效分析[J];中国防痨杂志;2013年05期

中国重要会议论文全文数据库 前1条

1 李清春;吴t 敏;王乐;陆敏;王珂;金晗英;王勐;刘伟;;浙江省杭州市结核病防治规划10年效果评价及经验总结[A];2011年中国防痨协会全国学术会议论文集[C];2011年

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本文编号：332851