无创正压通气在呼吸系疾病中的研究进展

发布时间：2017-04-30 18:02

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【摘要】：背景:1981年Sullivan首次报告了用无创CPAP治疗阻塞性呼吸睡眠暂停,成为无创发展史上的里程碑。Meduri于1989年发表了一篇关于无创正压通气(NPPV)治疗急性呼吸衰竭(ARF)文章,认为早期运用于ARF,可使NPPV替代IMV成为可能。NPPV开始在世界范围内受到关注。NPPV是指无需创建人工气道,通过鼻/面罩等方式相连接的一种正压通气方式,与有创通气相比,能避免气管插管相关的并发症,尤其是呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生。近年来,越来越多的研究表明NPPV在多种呼吸系统疾病所致呼吸衰竭中发挥者重要作用,并应用于有创-无创序贯机械通气、辅助气管镜检查等。尽管NPPV的有效性、安全性已被广泛认可,但具体应用指针及方法等尚存在一定争议,仍需进一步的研究探索。目的:本文主要就NPPV在呼吸系疾病中运用现状作一综述,为临床研究提供参考依据。方法:使用维普、万方、知网、Pubmd数据库检索无创正压通气与慢性阻塞性肺部疾病、哮喘、急性呼吸窘迫综合症、有创-无创序贯通气等相关的文献。结果:英文文献73篇,中文文献6篇。结论:1、NPPV的治疗效果是可变的,主要取决于疾病的发病原因。目前认为在COPD、OSAHS中的疗效最好,被推荐为一线治疗方法。在哮喘急性发作患者中早期使用可能获益,然而,由于报道较少,目前仍富有争议。在肺炎、甲型H1N1流感、ARDS、IPF患者中,NPPV虽能带来一些患者带来一些生理上及临床方面的益处,但由于其高失败率,应谨慎选择。2、NPPV可辅助有创通气患者提前拔管。3、NPPV可辅助部分呼吸衰竭患者完成气管镜检查,为临床疾病诊断与治疗获得更多益处。4、NPPV治疗DNI类患者有一定的优越性。
【关键词】：无创正压通气 气管插管 慢性阻塞性肺疾病 急性呼吸窘迫综合症
【学位授予单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R56
【目录】：

• 中文摘要5-6
• 英文摘要6-9
• 1.慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease，COPD)9-12
• 1.1 慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronicobstructive pulmonary disease，AECOPD）9-11
• 1.2 慢性阻塞性肺疾病稳定期11-12
• 2. 支气管哮喘(Bronchial asthma)12-14
• 3.重症肺炎（Severe pneumonia）14-15
• 4．甲型 H1N1 流感（influenza a H1N1）15-16
• 5.急性呼吸窘迫综合症（acute respiratory distress syndrome，，ARDS）16-17
• 6．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea-hypopnea syndrome，OSAHS)17-19
• 7．特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis，IPF)19
• 8．有创-无创序贯治疗19-21
• 9．辅助支气管镜检查21-22
• 10．为部分拒绝气管插管的呼吸衰竭提供通气支持22-23
• 总结与展望23-24
• 小结24-25
• 参考文献25-31
• 致谢31-32
• 附录A：中英文缩略词32-33
• 附录B：个人简历33

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本文编号：337307