社区获得性肺炎治疗失败相关因素分析

发布时间：2017-04-30 21:03

  本文关键词：社区获得性肺炎治疗失败相关因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：通过观察社区获得性肺炎（CAP）治疗72h后的临床疗效，初步探讨CAP治疗失败的相关因素，从而为临床治疗提供参考依据。 方法：收集2013年1月至2014年1月就诊于吉林大学白求恩第一医院呼吸内科，第一诊断明确为CAP且不符合排除标准的患者149例，记录患者基本信息、合并的基础疾病、实验室数据及影像学检查、CRB-65评分、72h疗效及预后等情况，按其治疗72h后的临床疗效分为有效组117人和无效组32人,应用SPSS统计软件回顾性分析CAP治疗失败的相关危险因素，p0.05有统计学差异。 结果：入选的149例CAP患者，平均年龄（60.40士14.00）岁，男89例，女60例；吸烟者83例，酗酒者26例，有药物服用史者4例，意识障碍者15例；合并基础疾病以心血管系统疾病88例、神经系统疾病22例、既往吸入性肺炎22例和糖尿病11例为主。临床症状主要有咳嗽141例（95%）、咳痰135例（91%）、胸痛54例（36%）及呼吸困难46例（31%），体征上肺部听诊可闻及湿Up音者136例（91%）。149例患者中治疗有效者117例，治疗无效者32例，病原学以肺炎链球菌42例（28%）、真菌24例（16%）、铜绿假单胞菌10例（6.7%）为主，有效组与无效组相比较，单因素分析具有统计学差异的危险因素有：年龄，合并神经系统疾病、糖尿病及既往吸入性肺炎，CURB-65评分，呼吸频率，体温，动脉血氧分压，中性粒细胞百分比，CRP，左肺舌叶及双肺多叶病变，真菌及金黄色葡萄球菌感染，p0.05。 结论：1、我院CAP治疗失败的发生率为21%，与国内外相关研究结果较一致。 2、CAP治疗失败的相关危险因素较为复杂，宿主因素占主要方面，在病原学方面警惕真菌及革兰阳性球菌感染的发生。 3、CURB-65评分可在一定程度上预测CAP的治疗成效，应注意其在临床治疗中的应用。 4、本研究中在影像学表现方面，除多肺叶受累需警惕CAP诊治失败外，，单纯左肺舌叶病变也是CAP诊治失败发生的危险因素，在临床诊治活动中要予以重视。
【关键词】：社区获得性肺炎 无反应肺炎 诊断 治疗
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R563.1
【目录】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-12
• 英文缩略词索引12-13
• 第1章 综述13-26
• 1.1 CAP 的分类13-17
• 1.1.1 病因分类13-14
• 1.1.2 治疗效果分类14-17
• 1.2 CAP 的诊断17-23
• 1.2.1 诊断标准17-18
• 1.2.2 病原学检验18-19
• 1.2.3 纤维支气管镜及经皮肺穿刺检查19-20
• 1.2.4 影像学检查20-22
• 1.2.5 其他检查22-23
• 1.3 CAP 的治疗策略23-26
• 1.3.1 临床评估23-24
• 1.3.2 抗生素的应用24-25
• 1.3.3 其他治疗及预防25-26
• 第2章 对象和方法26-29
• 2.1 研究对象26-27
• 2.1.1 入选标准26
• 2.1.2 排除标准26
• 2.1.3 分类标准26-27
• 2.2 研究方法27-28
• 2.2.1 一般资料27
• 2.2.2 疗效评价27-28
• 2.2.3 评分标准28
• 2.3 统计学分析28-29
• 第3章 结果29-33
• 第4章 讨论33-37
• 第5章 结论37-38
• 参考文献38-44
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果44-45
• 致谢45-46

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：337566