肺间质纤维化合并肺气肿的影响因素分析及其风险预测评估模型的建立
发布时间：2021-09-06 03:09
目的分析肺间质纤维化合并肺气肿的影响因素,并建立列线图风险评估模型。方法选取2017年1月至2019年12月于首都医科大学宣武医院就诊的71例肺间质纤维化合并肺气肿患者作为观察组,选取同期收治的104例单纯肺间质纤维化患者作为对照组。比较两组患者的基线资料、肺功能相关指标[第一秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1%pred）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%pred）、第一秒用力呼气量与用力肺活量之比（FEV1/FVC%）、肺总量占预计值百分比（TLC%pred）、残气量占预计值百分比（RV%pred）、潮气量占预计值百分比（VT%pred）、一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLCO%pred）]和静息状态下的动脉血氧分压（Pa O2）。采用多因素Logistic回归分析筛选出肺间质纤维化合并肺气肿的独立危险因素,对筛选出的独立危险因素建立列线图风险预测模型,并验证该模型的预测性及准确性。结果观察组患者有吸烟史的比例低于对照组[64.79%（46/71）比79.81%（83/104）],有反流性食管炎和慢性肾脏疾病患者的比例高于对照组[71.83%（51/71）比56.73%（59/1...
【文章来源】：医学综述. 2020,26(22)
【文章页数】：6 页
【部分图文】：
预测肺间质纤维化合并肺气肿的列线图风险模型
肺间质纤维化是一种进行性、原因不明的纤维化间质性肺炎，肺部是主要病变部位，其特征为细胞外基质过度生成、肺泡上皮细胞丢失和永久性肺泡衰竭[9-10]。老年人属于易感人群，临床特征主要有日益严重的胸憋、呼吸困难、气促和反复发作的呼吸道感染，有些患者可能患有肺动脉高压[11]。由于肺间质纤维化的异质性，其预后往往难以判断。肺气肿是肺间质纤维化的常见合并症，影响肺间质性纤维化的病程与预后，病因比较复杂，可由粉尘、吸烟或长期吸入有害气体等原因引起，也可由支气管哮喘、慢性支气管炎或广泛性支气管扩张等肺部疾病导致，发病率和死亡率较高[12]。肺间质纤维化合并肺气肿是一种以上肺气肿和下肺叶纤维化为特征的临床疾病，其分布具有空间差异性且同时发生肺间质纤维化和肺气肿[13-15]。肺间质纤维化合并肺气肿的临床特征包括劳累时的严重呼吸困难、肺功能异常、气体交换严重受损、运动时低氧血症[16]。肺间质纤维化合并肺气肿不仅影响患者的生活质量，还给患者及其家属带来沉重的经济负担。因此，分析肺间质性纤维化合并肺气肿的影响因素，对肺间质性纤维化合并肺气肿的预防和治疗具有重要作用。图3 列线图模型预测肺间质纤维化合并肺气肿的ROC曲线
图2 肺间质纤维化合并肺气肿的列线图风险模型的验证肺间质纤维化合并肺气肿又称为肺间质纤维化合并肺气肿综合征。其被认为与吸烟史有关，男性患者吸烟频率较女性高，且老年男性肺组织可能会出现老化，易感性将大大增加。吸烟可能引起支气管炎症、管腔狭窄以及阻塞，将会导致肺泡内的空气不能及时排出，留在肺泡中使压力增加，引起肺泡破裂或扩张等[17]。也有研究发现，烟雾可能趋化中性粒细胞在靶部位聚集，激活蛋白酶，促进蛋白降解，在肺组织发生炎症的情况下引起肺气肿，进而可能破坏肺组织，而修复肺组织需要大量分泌细胞外基质与胶原，最终导致肺间质纤维化[18]。本研究多因素Logistic回归分析结果显示，吸烟史、反流性食管炎、FEV1/FVC%、TLC%pred、VT%pred和DLCO%pred为肺间质纤维化合并肺气肿的独立危险因素(P<0.05)。由于反流性食管炎引起的长期微量吸入酸性胃液或碱性肠液，对肺组织反复的损伤刺激，增加了肺组织发生纤维化的危险。王利玲等[3]研究发现，吸烟及反流性食管炎是肺间质性纤维化合并肺气肿发生的独立危险因素，本研究结果与上述研究一致。肺气肿和纤维化均会减少正常功能的肺泡毛细血管单位的数量，从而有效减小气体交换表面积，肺间质纤维化合并肺气肿综合征患者有严重的气体交换异常，表现为一氧化碳弥散量的严重减少[19]。
【参考文献】：
期刊论文
[1]肺间质纤维化合并肺气肿临床分析[J]. 王艳,李菲,黄艳,高杨,张向峰,朱光发,张文美. 中国医药. 2019(06)
[2]肺纤维化合并肺气肿的临床特征分析[J]. 姜纹姣,邵春磊,蒋林娜,岳红梅. 国际呼吸杂志. 2019 (08)
[3]肺间质纤维化合并肺气肿患者血清相关因子的变化[J]. 田雨,李长毅. 临床肺科杂志. 2018(04)
[4]IPF合并肺气肿与未合并肺气肿患者的临床特点、肺功能、影像学及生活质量比较[J]. 金蕊,苗姝,田惠媛,佟金平. 河北医药. 2017(24)
[5]肺间质纤维化合并肺气肿综合征的临床特点研究[J]. 谭晓明,郭岩斐,张旻,杨菁菁,孙铁英. 中国医刊. 2017(11)
[6]痰热清联合头孢呋辛钠治疗151例老年肺气肿感染的临床疗效观察研究[J]. 张艳. 山西医药杂志. 2017(04)
[7]肺纤维化合并肺气肿病理机制研究进展[J]. 陈蕾,刘辉国. 中国呼吸与危重监护杂志. 2017(01)
[8]肺纤维化合并肺气肿综合征的病理特征及影响因素分析[J]. 王利玲,吴强鹏,程黎. 河北医药. 2016(21)
[9]探讨老年肺间质纤维化合并肺气肿综合征的HRCT表现[J]. 陈亚男,陆芳,滑炎卿. 老年医学与保健. 2016 (04)
[10]家族性特发性肺间质纤维化家系的临床特征及遗传学特点[J]. 闫崴,朱翔,王建丽,黄昱,贺蓓. 中华结核和呼吸杂志. 2015 (11)
本文编号：3386618
【文章来源】：医学综述. 2020,26(22)
【文章页数】：6 页
【部分图文】：
预测肺间质纤维化合并肺气肿的列线图风险模型
肺间质纤维化是一种进行性、原因不明的纤维化间质性肺炎，肺部是主要病变部位，其特征为细胞外基质过度生成、肺泡上皮细胞丢失和永久性肺泡衰竭[9-10]。老年人属于易感人群，临床特征主要有日益严重的胸憋、呼吸困难、气促和反复发作的呼吸道感染，有些患者可能患有肺动脉高压[11]。由于肺间质纤维化的异质性，其预后往往难以判断。肺气肿是肺间质纤维化的常见合并症，影响肺间质性纤维化的病程与预后，病因比较复杂，可由粉尘、吸烟或长期吸入有害气体等原因引起，也可由支气管哮喘、慢性支气管炎或广泛性支气管扩张等肺部疾病导致，发病率和死亡率较高[12]。肺间质纤维化合并肺气肿是一种以上肺气肿和下肺叶纤维化为特征的临床疾病，其分布具有空间差异性且同时发生肺间质纤维化和肺气肿[13-15]。肺间质纤维化合并肺气肿的临床特征包括劳累时的严重呼吸困难、肺功能异常、气体交换严重受损、运动时低氧血症[16]。肺间质纤维化合并肺气肿不仅影响患者的生活质量，还给患者及其家属带来沉重的经济负担。因此，分析肺间质性纤维化合并肺气肿的影响因素，对肺间质性纤维化合并肺气肿的预防和治疗具有重要作用。图3 列线图模型预测肺间质纤维化合并肺气肿的ROC曲线
图2 肺间质纤维化合并肺气肿的列线图风险模型的验证肺间质纤维化合并肺气肿又称为肺间质纤维化合并肺气肿综合征。其被认为与吸烟史有关，男性患者吸烟频率较女性高，且老年男性肺组织可能会出现老化，易感性将大大增加。吸烟可能引起支气管炎症、管腔狭窄以及阻塞，将会导致肺泡内的空气不能及时排出，留在肺泡中使压力增加，引起肺泡破裂或扩张等[17]。也有研究发现，烟雾可能趋化中性粒细胞在靶部位聚集，激活蛋白酶，促进蛋白降解，在肺组织发生炎症的情况下引起肺气肿，进而可能破坏肺组织，而修复肺组织需要大量分泌细胞外基质与胶原，最终导致肺间质纤维化[18]。本研究多因素Logistic回归分析结果显示，吸烟史、反流性食管炎、FEV1/FVC%、TLC%pred、VT%pred和DLCO%pred为肺间质纤维化合并肺气肿的独立危险因素(P<0.05)。由于反流性食管炎引起的长期微量吸入酸性胃液或碱性肠液，对肺组织反复的损伤刺激，增加了肺组织发生纤维化的危险。王利玲等[3]研究发现，吸烟及反流性食管炎是肺间质性纤维化合并肺气肿发生的独立危险因素，本研究结果与上述研究一致。肺气肿和纤维化均会减少正常功能的肺泡毛细血管单位的数量，从而有效减小气体交换表面积，肺间质纤维化合并肺气肿综合征患者有严重的气体交换异常，表现为一氧化碳弥散量的严重减少[19]。
【参考文献】：
期刊论文
[1]肺间质纤维化合并肺气肿临床分析[J]. 王艳,李菲,黄艳,高杨,张向峰,朱光发,张文美. 中国医药. 2019(06)
[2]肺纤维化合并肺气肿的临床特征分析[J]. 姜纹姣,邵春磊,蒋林娜,岳红梅. 国际呼吸杂志. 2019 (08)
[3]肺间质纤维化合并肺气肿患者血清相关因子的变化[J]. 田雨,李长毅. 临床肺科杂志. 2018(04)
[4]IPF合并肺气肿与未合并肺气肿患者的临床特点、肺功能、影像学及生活质量比较[J]. 金蕊,苗姝,田惠媛,佟金平. 河北医药. 2017(24)
[5]肺间质纤维化合并肺气肿综合征的临床特点研究[J]. 谭晓明,郭岩斐,张旻,杨菁菁,孙铁英. 中国医刊. 2017(11)
[6]痰热清联合头孢呋辛钠治疗151例老年肺气肿感染的临床疗效观察研究[J]. 张艳. 山西医药杂志. 2017(04)
[7]肺纤维化合并肺气肿病理机制研究进展[J]. 陈蕾,刘辉国. 中国呼吸与危重监护杂志. 2017(01)
[8]肺纤维化合并肺气肿综合征的病理特征及影响因素分析[J]. 王利玲,吴强鹏,程黎. 河北医药. 2016(21)
[9]探讨老年肺间质纤维化合并肺气肿综合征的HRCT表现[J]. 陈亚男,陆芳,滑炎卿. 老年医学与保健. 2016 (04)
[10]家族性特发性肺间质纤维化家系的临床特征及遗传学特点[J]. 闫崴,朱翔,王建丽,黄昱,贺蓓. 中华结核和呼吸杂志. 2015 (11)
本文编号：3386618
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/huxijib/3386618.html
最近更新
教材专著
