白三烯D4支气管激发试验方法学的建立及其系列临床研究

发布时间：2021-09-19 01:17

　　研究背景及目的:支气管哮喘（bronchial asthma）是最常见的慢性呼吸道疾病之一,气道炎症以及气道高反应性是其重要的病理生理学特征。白三烯（leukotriene）在支气管哮喘中起重要作用:引起明显的气道痉挛、促进血浆渗出、招募炎症细胞以及促进释放炎症因子等。白三烯拮抗剂（leukotriene receptor antagonists, LTRA）已经在临床得到应用,但不同哮喘患者的治疗效果不一,如何通过测试预测LTRA的实际疗效成为关键问题。因为白三烯在支气管哮喘发病过程中起重要作用,其对哮喘炎症的严重程度有独特的决定性影响,故通过进行白三烯支气管激发试验可从另外一个角度评估哮喘病情,也为正确判断哮喘的炎症亚型（对白三烯高/低反应性）、更有针对性使用LTRA提供客观依据。此外,作为炎症因子评估手段的呼出气一氧化氮浓度（FENO）也可以反映哮喘炎症的严重程度,但是其与支气管激发试验（特别是白三烯支气管激发试验）结果之间的关系仍鲜有报道。本文旨在建立适合国人的白三烯支气管激发试验程序,探讨其对诊断支气管哮喘、对哮喘炎症进行亚型分类的作用,并通过与常规支气管激发试验（乙酰甲胆碱... 

【文章来源】：广州医科大学广东省

【文章页数】：149 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

意大利COSMEDMicroQuark4肺功能仪（左）和646型Devilbiss雾化杯（右）

24（C） （D）图 6 哮喘组与正常对照组在 LTD4 支气管激发试验前后各肺功能值的变化（*：激发前后相比 P<0.05; **：激发前后相比 P<0.01）4. 两组的PD20FEV1-LTD4值比较哮喘组的 PD20FEV1-LTD4 均值明显低于正常对照组，而且哮喘组的变异范围更大。正常对照组中除两名受试者出现阳性外其余均为阴性（PD20FEV1-LTD4＞4.800nmol），其几何均数＜4.800nmol，除外该两名受试者的数据则其余受试者的 PD20FEV1将无法从本研究中准确测出。按现有条件进行计算，正常对照组受试者的 PD20FEV1-LTD4 集中在 4.800nmol 或以上的区域，其波动小于哮喘组。（表 5，图 7）

26（C） （D）图 8 哮喘组各主要用力肺活量下降率与 log10PD20FEV1-LTD4 的关系6. LTD4 支气管激发试验的诊断学指标评价哮喘组的阳性率（87.1%）明显高于正常对照组（9.5%），差异具有十分显著的统计学意义（χ2=43.009，P=0.000）。正常对照组中有 2 名受试者激发试验结果阳性，详细追问病史，未发现明确的过敏史或家族过敏性疾病史，推断该部分受试者为正常的气道高反应性者，或对 LTD4 高敏。（表 6）

【参考文献】：
期刊论文
[1]脉冲振荡法对气道反应性测定的诊断标准初探[J]. 王红玉,安嘉颖,罗锭芬,郑劲平.  中国医师进修杂志. 2006(01)
[2]中国成人肺功能正常参考值(英文)[J]. 郑劲平,钟南山.  Chinese Medical Journal. 2002(01)



本文编号：3400714