耐多药肺结核中医证候与肺部影像及基因突变相关性研究

发布时间：2017-05-03 19:15

  本文关键词：耐多药肺结核中医证候与肺部影像及基因突变相关性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：通过对耐多药肺结核中医证候一般分布特征、中医证候与肺部病变范围和空洞情况相关性、中医证候与耐药基因突变相关性等的探讨,初步明确耐多药肺结核中医证候分布规律和客观化指征。方法：采用临床流行病学方法研究120例耐多药肺结核患者的证候分布及与影像学的关系,具体为设计统计分类表,标注证候、性别、年龄、病程、肺部病变范围、空洞情况、耐药基因突变位点等条目,建立Excel数据库,提取中医证候分布信息,确定数量、出现频率等进行统计学比较。利用现代基因芯片检测技术,测定分枝杆菌对利福平、异烟肼耐药的基因突变位点,并分析比较其在各中医证候间出现的几率。结果：120例耐多药肺结核患者中医证候分布排序依次为阴虚火旺证(40.83%)、气阴两虚证(38.33%)、阴阳两虚证(11.67%)、肺阴亏虚证(9.17%)。肺阴亏虚证与阴虚火旺证、气阴两虚证比较,其肺部病变范围相对较小；阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳两虚证三型肺部病变范围无明显差异。阴虚火旺证出现肺部空洞表现与肺阴亏虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证比较相对较多；肺阴亏虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证三型出现肺部空洞表现无明显差异。利福平耐多药肺结核基因突变位点主要集中于rpoB-531 (62.50%)和rpoB-526 (19.17%)二个位点,其中在rpoB-531基因突变位点上,阴虚火旺证、气阴两虚证比肺阴亏虚证、阴阳两虚证发生率显著增高；在rpoB-526基因突变位点上,肺阴亏虚证比阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳两虚证发生率明显增高。异烟肼耐药基因在KatG315基因突变位点上,肺阴亏虚证比阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳两虚证发生率显著增高；在inhA15基因突变位点上,阴阳两虚证比肺阴亏虚证、阴虚火旺证、气阴两虚证发生率明显增高。结论：耐多药肺结核中医证候分布排序为阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳两虚证、肺阴亏虚证。肺阴亏虚证与阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳两虚证等比较,肺部病变范围较轻。阴虚火旺证与肺阴亏虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证等比较,肺部空洞病变最为严重。耐多药肺结核利福平耐药基因位点rpoB-526和／或KatG315突变可作为肺阴亏虚证的辨证指征,inhA15突变作为阴阳两虚证的辨证指征,rpoB-531突变可作为阴虚火旺证、气阴两虚证的辨证指征。
【关键词】：耐多药肺结核 证候 影像学 基因突变
【学位授予单位】：长春中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R521
【目录】：

• 中文摘要6-7
• 英文摘要7-9
• 英文缩略语9-10
• 前言10-11
• 文献综述11-16
• 一、耐药结核病的分类与定义11
• 二、耐多药结核病流行情况11-12
• 三、耐多药结核病的发生机制12-13
• 1 利福平耐药的分子机制12
• 2 异烟肼耐药的分子机制12-13
• 四、耐多药肺结核的诊断技术13
• 1 传统药物敏感性试验13
• 2 分子生物学新技术13
• 3 噬菌体裂解法检测技术13
• 4 血清蛋白指纹图谱测定技术13
• 五、耐多药肺结核的中医研究进展13-16
• 1 基础研究13-14
• 1.1 病因病机研究14
• 1.2 证候学研究14
• 2 临床研究14-15
• 2.1 固定方药加减治疗14
• 2.2 辨证分型治疗14-15
• 3 实验研究15-16
• 实验研究16-26
• 一 材料与方法16-19
• 1 诊断标准16-17
• 1.1 耐多药肺结核中医证候诊断标准的制定16-17
• 1.2 耐多药西医诊断标准17
• 2 病例来源17
• 3 病例样本量17
• 4 纳入标准17
• 5 排除标准17
• 6 观察指标17-18
• 7 统计方法18-19
• 二、结果19-26
• 1 一般资料19
• 2 耐多药肺结核中医证候分布规律19-22
• 2.1 一般分布规律19
• 2.2 耐药肺结核中医证候性别分布特征19-20
• 2.3 耐多药肺结核中医证候年龄分布特征20-21
• 2.4 耐药肺结核中医证候病程分布特征21-22
• 3 耐多药肺结核中医证候与肺部病变范围的关系22-23
• 4. 耐多药肺结核中医证候与肺部空洞的关系23
• 5. 耐多药肺结核利福平耐药基因位点与中医证候的相关性分析23-25
• 6 耐多药肺结核异烟肼耐药基因位点与中医证候的相关性分析25-26
• 讨论26-32
• 一 肺结核的耐药机制26-27
• 1 利福平耐药的分子机制26
• 2 异烟肼耐药的分子机制26-27
• 二 中医证候的基因学基础27-28
• 三 研究思路的确立28-29
• 四 耐多药肺结核的中医证候分布规律29
• 五 耐药肺结核中医证候的影像学特征29-30
• 六 耐多药肺结核中医证候的基因突变特征30-32
• 结论32-33
• 致谢33-34
• 参考文献34-36

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4 吴义萍,林志新,陆元培;人工气腹治疗耐多药肺结核的护理[J];临床肺科杂志;2001年03期

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6 陈亮;耐多药肺结核患者近期疗效分析[J];广东医学;2002年08期

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9 张钢;综合治疗耐多药肺结核的临床研究[J];中国综合临床;2003年02期

10 陈卫群,张楷辉,林文汉,肖增坤;耐多药肺结核的临床研究分析[J];国际医药卫生导报;2003年08期

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3 李玲;;耐多药肺结核32例临床分析[A];中国防痨协会结核病控制专业委员会学术研讨会论文集[C];2010年

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6 孙晓英;边学峰;;耐多药肺结核的治疗成本效果研究现状[A];2011年中国防痨协会全国学术会议论文集[C];2011年

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1 通讯员 费新军　仲崇桥;治疗耐多药肺结核成效凸显[N];连云港日报;2011年

2 林明峰;国内抗耐多药肺结核药物未短缺[N];健康报;2013年

3 杨玉;结核顽症 耐多药肺结核[N];大众卫生报;2007年

4 乔立明　杨声瑞;不规范用药是导致耐多药肺结核的主因[N];中国医药报;2011年

5 记者 俞欣;浙江确定耐多药肺结核防治目标[N];健康报;2013年

6 许德昌;我市启动耐多药肺结核免费治疗项目[N];赣南日报;2013年

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本文编号：343604