DOTS策略下云南省涂阳肺结核病患者治疗效果影响因素研究

发布时间：2017-05-04 05:06

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【摘要】：[目的]评价DOTS策略下云南省涂阳肺结核病患者的抗结核治疗效果并分析影响因素。分析云南省涂阳肺结核病患者耐药情况和不同耐药类型对治疗效果的影响。 [方法]本课题为描述性研究。利用2005-2010年结核病管理信息系统登记报告的涂阳肺结核病患者资料,评价抗结核治疗效果并分析影响因素。对2008-2010年云南省结核病耐药监测项目纳入涂阳肺结核病患者进行痰培养和对异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、氧氟沙星和卡那霉素六种药物进行药敏实验,收集研究对象的人口学基本信息、药敏实验结果及抗结核治疗转归信息等资料并进行分析。 [结果]2005-2010年,云南省涂阳肺结核病患者治疗成功率从90.30%提高到97.02%。2008-2010年结核病耐药监测项目纳入涂阳肺结核病患者总体耐药率为37.91%(初治患者34.19%,复治患者55.96%)。单耐药涂阳肺结核病患者259例占20.33%,多耐药患者129例占10.13%,耐多药患者95例(包含广泛耐药)占7.46%。敏感、单耐药、多耐药、耐多药涂阳肺结核病患者治疗成功率分别是94.44%、95.63%、95.97%、57.3%。logistic回归多因素分析结果显示影响涂阳肺结核病患者治疗成功的因素有：年龄、首次诊断单位、户籍、耐药类型、氧氟沙星耐药、治疗分类、药物不良反应、实际治疗管理方式、2月末痰检结果、治疗中患其它疾病、系统管理等。 [结论]全面实施DOTS策略后,云南省肺结核病报告发病率和报告死亡率呈现下降趋势,涂阳肺结核病患者治疗成功率逐年提高,云南省结核病控制初见成效。DOTS策略采用的一线抗结核药物标准化疗方案对敏感、单耐药和多耐药涂阳肺结核病患者均有较高的治疗成功率,但是耐多药涂阳肺结核病者治疗成功率很低。老年(≥65岁)患者、复治患者、外地患者、出现药物不良反应的患者、合并其它疾病的患者、耐多药患者以及未全程督导管理的患者治疗效果更差。
【关键词】：肺结核病 耐药 治疗效果 影响因素
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R521
【目录】：

• 中文摘要5-6
• ABSTRACT6-8
• 1 研究背景8-11
• 1.1 结核病流行概况8
• 1.2 耐药结核病流行概况8-9
• 1.3 现代肺结核病控制策略9-10
• 1.4 《中国结核病防治规划实施指南》中的相关定义10-11
• 2 研究目的11-12
• 3 研究指标12
• 4 研究对象和方法12-15
• 4.1 研究对象12
• 4.2 研究方法12-13
• 4.3 资料整理和分析13-14
• 4.4 技术路线14-15
• 5 质量控制15
• 5.1 研究设计阶段15
• 5.2 现场资料收集阶段15
• 5.3 资料的保存和转运15
• 5.4 数据的录入和统计分析15
• 5.5 严格按照《中国结核病防治规划实施指南》对抗结核治疗转归的定义来判断治疗结果15
• 6 研究中的伦理学问题15
• 7 结果15-30
• 7.1 结核病管理信息系统登记涂阳肺结核病患者研究结果16-21
• 7.2 2008～2010年结核病耐药监测项目纳入涂阳肺结核病患者研究结果21-30
• 8 讨论30-36
• 8.1 政府高度重视,认真履行政府承诺30-31
• 8.2 云南省各级疾病预防控制中心高质量实施DOTS策略31-35
• 8.3 结核病患者治疗依从性提高,特殊人群得到重点关注35-36
• 9 结论36
• 10 建议36-37
• 11 本次研究的局限性37-38
• 参考文献38-42
• 综述42-49
• 参考文献46-49
• 附录49-51
• 研究生期间发表论文情况51-52
• 致谢52

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 李丽波;李硕;雷水贤;;含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核病70例效果观察[J];海峡药学;2010年04期

2 刁琳鉴;;利福布汀用于耐多药肺结核病临床效果观察[J];医学信息(中旬刊);2011年05期

3 徐西琳;杨宇;傅祖红;;耐多药结核病的治疗[J];医药导报;2010年03期

4 张岚;成诗明;高巧芬;甘培尚;司红艳;杨枢敏;王雯;;复治涂阳肺结核与结核病耐药[J];中国健康教育;2008年02期

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本文编号：344438