CTA技术在咯血患者介入诊断和治疗中的临床应用价值

发布时间：2021-11-14 07:18

　　目的探讨CT血管造影术（CTA）在咯血患者介入诊断和治疗中的应用价值。方法回顾性分析42例,所有患者均接受CTA与DSA检查,以DSA检查为金标准,将扫描数据进行MPR、MIP、VR等后处理技术对咯血患者的血管空间解剖特征进行多方位、多角度观察和分析,并与DSA检查为金标准,探讨CTA在咯血患者介入诊断和治疗中的应用价值。结果 42例患者中行支气管肺动脉CTA者发现相关责任动脉共42支,行DSA者发现相关责任动脉共44支;以DSA为金标准,CTA诊断咯血相关责任动脉的检出率为95.4%。两种检查方法均能清晰显示病变相关责任动脉的异常,主要表现为:支气管动脉血管增粗,走行迂曲,部分病灶有肺体外循环动脉参与供血;对比剂外溢晕染。结论 CTA检查在咯血患者介入术前可以明确病变的支气管动脉起源、开口及分布情况,清晰显示支气管动脉和病变之间的关系,为术中寻找咯血责任动脉提供准确定位,有效提高了咯血介入治疗的效果,具有重要的临床价值。 

【文章来源】：医学影像学杂志. 2020,30(08)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

患者女，55岁。R1L1型支气管动脉。图1A VR重建示左、右侧各见一支支气管动脉，双侧共干发出，管径增粗、迂曲走行。图1BDSA造影示双侧支气管动脉显影，邻近肺实质少许染色

图1 患者女，55岁。R1L1型支气管动脉。图1A VR重建示左、右侧各见一支支气管动脉，双侧共干发出，管径增粗、迂曲走行。图1BDSA造影示双侧支气管动脉显影，邻近肺实质少许染色相关研究均表明咯血的血供主要来源于支气管动脉,本组病例共对42例患者的支气管肺动脉CTA的检查情况做了研究,主要通过对支气管动脉的显示情况、分布类型、开口水平、起源变异等方面的研究,结果显示支气管动脉的显示率较好,达97.5%,共显示了支气管动脉117支,本组显示支气管肺动脉的分布类型一共有9种,以R1L1最为多见, 占到40.4%(17/42),其次是R2L1,占到23.8%,这与国内许多文献报道的结果相一致[9-10]。研究中显示的支气管动脉支数中右侧65支,左侧52支,左、右血管显示支数的差异可能是自身解剖差异引起的,一般左支气管动脉较右侧细小,走行时紧贴肺动脉血管壁。右支气管动脉主要来自降主动脉和右侧肋间动脉,而左侧主要来源于降主动脉和主动脉弓,这一统计比例与吴晶晶等[9]人研究结果相符,除此之外,支气管动脉还可以起源于锁骨下动脉、胸廓内动脉等,本组中由于研究例数少,统计的异位起源的血管支也较少。CTA技术的后处理功能强大,能够利用三维重建技术清晰显示支气管动脉的开口水平位置,通常的开口位置在降主动脉的前壁(T3～T9水平),最常见的位置位于气管分叉的隆突水平(T3～T5),占到全部开口位置的80%以上。本组中所有右支气管动脉开口对应于T1～T7水平,以T5～T6水平最为常见,其中开口于T5水平的占30.7%,T5～T6水平的占23.07%,开口于T6水平的占21.5%。所有左支气管动脉开口对应于T1～T7水平,以T5～T6水平最为常见,其中开口于T5水平的占30.7%,T5～T6水平的占19.23%,开口于T6水平的占25%。

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3494198