肺脏超声定量评价血管外肺水含量及相关机制研究
发布时间：2021-11-21 03:42
背景:血管外肺水增多是成人、儿童以及新生儿常见肺脏疾病的病理基础之一。血管外肺水是指肺内液体积聚在肺血管外,主要在肺泡间质和肺泡内,其在临床上表现为肺水肿。肺液累积可引起呼吸衰竭。目前,临床上血管外肺水可以通过多种手段进行评估,但各有缺点。随着肺脏超声技术的发展,肺脏超声被用来诊断肺水肿以及定量评价血管外肺水。同时,肺脏超声可以用来判断肺脏病理改变。基于肺脏超声的图像特点,结合临床观察,我们试图寻求适合新生儿定量血管外肺水评价的策略。另外,运用肺脏超声动态监测肺内血管外肺水增多超声图像随时间的转变,并探求其潜在机制。方法:本研究通过经气管插管向新西兰兔肺内注入不同剂量生理盐水建立动物模型,研究不同含量血管外肺水在肺脏超声上的表现,运用肺脏超声定量评价血管外肺水。通过我们预先设定的B线评分系统和不同血管外肺水含量模型来研究超声定量评分与血管外肺水之间的相关性,以及不同血管外肺水对氧合的影响。同时,结合临床观察,运用肺脏超声监测新西兰兔肺内注入不同剂量生理盐水后4小时期间超声图像的改变,通过组织病理分析研究其超声图像与病理改变的相关性。运用qRT-PCR、Western Blot以及免疫组...
【文章来源】：南方医科大学广东省
【文章页数】：130 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
图１－１实验动物分组??Ａ组、Ｂ组、Ｃ组、Ｄ组、Ｅ组、Ｆ组、Ｇ组、Ｈ组、Ｉ组（每组Ｎ＝５）
，恒温干??燥箱设定为８０Ｔ：，持续干燥７２小时，７２小时后连续两次称重肺重量没有变化??后记录此时干肺的重量。然后，计算肺脏湿／干比（Ｗ／Ｄ）。另外，对于不同研宄??者之间和同一研宄者内肺脏超声评分的一致性也进行了评估。??４５Ｘｎｒ?ＺｒａｌａＢｔ！?ｒａｂｂｉｔｓ??＾?＾?￣＂＂＂＂?Ｉ?ｉ?？?Ｉ?ｉ??ＡｒＯｍｌ／ｋ？?Ｂ：２？ｌｋｇ?ｊ?｜?Ｅ：Ｓ？ｌｌｔｇ?Ｆ：１０ｍｌ／ｋｇ?｜?Ｇ．ｌＳｍＶｋｅ?Ｈ：２〇Ｂｌｌｇ?ｊ?ｌ：３ｆｈｏｌ／ｋｇ??图１－１实验动物分组??Ａ组、Ｂ组、Ｃ组、Ｄ组、Ｅ组、Ｆ组、Ｇ组、Ｈ组、Ｉ组（每组Ｎ＝５）。４５只动物被随机分??为９组，通过气管插管注入不同体积的ＮＳ。ＮＳ：生理盐水。??Ｆｉｇ．?１－１．?Ａｎｉｍａｌｓ?ｇｒｏｕｐｉｎｇ??Ａｎｉｍａｌｓ?ｇｒｏｕｐｉｎｇ．?Ｇｒｏｕｐ：?Ａ，?Ｂ，?Ｃ，?Ｄ，?Ｅ，?Ｆ，?Ｇ，?Ｈ，?Ｉ，?（Ｎ＝５?ｉｎ?ｅａｃｈ?ｇｒｏｕｐ）．?Ｆｏｒｔｙ－ｆｉｖｅ?ａｎｉｍａｌｓ?ｗｅｒｅ??ｒａｎｄｏｍｌｙ?ａｓｓｉｇｎｅｄ?ｔｏ?９?ｇｒｏｕｐｓ?ａｎｄ?ｉｎｆｕｓｅｄ?ｗｉｔｈ?ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ?ｖｏｌｕｍｅｓ?ｏｆ?ＮＳ?ｔｈｒｏｕｇｈ?ｔｈｅ?ｅｎｄｏｔｒａｃｈｅａｌ??ｔｕｂｅ．?ＮＳ：?Ｎｏｒｍａｌ?ｓａｌｉｎｅ．??＇ＡＢＧ．ｓＲＫ、?ＡＢＧ．ｓＲＲ／＇??［Ｐａ０２ＴｉＱ２ｊ?．ＰａＯｙＦｉＯ＾??Ｔｒａｃｈｅｏｔｏｍｙ?１?＞■?ｉ?Ｔ?Ｉ７Ｃ，?Ｔ?ｆ?．?ＸＴＯ?Ｌ?＾?Ｔ?ｔＴＯ?！歐?＼＾ｔ／ｄｒｙ?ｒａｔｉｏ）?ｗ?ｆ?Ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃ?１??［ｍｔｕｂａｈｏ，，?ｆ＾＼?Ｌ
生理盐水前后动物自主呼吸频率的变化。当注入生理??盐水的体积４?ｍＬ／ｌｃｇ时，自主呼吸频率随着注入生理盐水量的增加而增加，当??注入生理盐水的体积在８－］?５?ｍＬ／ｋｇ之间时，自主呼吸频率从最商点幵始下降。??此时将呼吸机频率提高至４０－６０次／分钟，］－２分钟后，呼吸机频率降低至２０次／??分钟，实验动物可恢复０主呼吸。当注入生理盐水的体积２２０?ｍＬ／ｋｇ时，自主呼??吸频率迅速Ｉ、＇降，直至消失。即使增加呼吸机频率，实验动物也不能恢复自主??呼吸。实验动物不久后即死亡（图１－４）。??１８０－??ａ??１６０－??Ｓ?１４０－?／?＼??Ｑｉ?／?９??＿?１２０－?ａ??／?＼??Ｗ?１００－??§８〇＿?〇??１?６０－??．昏４０」／?＼??２０－?〇??０－?９?—?９?—?９??－２０?＿?■■?＂１?ｒ?ｊ?＇?Ｉ?＇?Ｉ?＇?Ｉ?■?Ｉ?？?Ｉ??０?５?１０?１５?２０?２５?３０??Ｖｏｌｕｍｅ?ｏｆ?ｓａｌｉｎｅ?ｉｎｆｕｓｉｏｎ?（ｍｌ／ｋｇ）??图１－４自主呼吸频率（ｓＲＲ）随肺内注入不同含量屮理盐水ｆｆｉ．：的变化??＇１注入生理盐水的体枳邙ｍＬ／ｋｇ时，自主呼吸频率随着注入生理盐水Ｍ的增加而增加，当??注入生理盐水的体积在８－１５?ｍＬ／ｋｇ之间时，ｆｔ卞呼吸频宇．从最卨点开始下降。当注入生理??盐水的体枳２２０?ｍｌ．／ｋｇ时，自主呼吸频率迅速下降，直至消失。即使增加呼吸机频率，实验??动物也不能恢复自主呼吸。实验动物不久后即死亡。??Ｉ＇ｉｇ．?１－４．?Ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ?ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ?ｒａｔｅ（ｓＲ
【参考文献】：
期刊论文
[1]新生儿常见肺疾病诊断:超声替代X线的必要性与可行性[J]. 刘敬. 中国小儿急救医学. 2019 (08)
本文编号：3508701
【文章来源】：南方医科大学广东省
【文章页数】：130 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
图１－１实验动物分组??Ａ组、Ｂ组、Ｃ组、Ｄ组、Ｅ组、Ｆ组、Ｇ组、Ｈ组、Ｉ组（每组Ｎ＝５）
，恒温干??燥箱设定为８０Ｔ：，持续干燥７２小时，７２小时后连续两次称重肺重量没有变化??后记录此时干肺的重量。然后，计算肺脏湿／干比（Ｗ／Ｄ）。另外，对于不同研宄??者之间和同一研宄者内肺脏超声评分的一致性也进行了评估。??４５Ｘｎｒ?ＺｒａｌａＢｔ！?ｒａｂｂｉｔｓ??＾?＾?￣＂＂＂＂?Ｉ?ｉ?？?Ｉ?ｉ??ＡｒＯｍｌ／ｋ？?Ｂ：２？ｌｋｇ?ｊ?｜?Ｅ：Ｓ？ｌｌｔｇ?Ｆ：１０ｍｌ／ｋｇ?｜?Ｇ．ｌＳｍＶｋｅ?Ｈ：２〇Ｂｌｌｇ?ｊ?ｌ：３ｆｈｏｌ／ｋｇ??图１－１实验动物分组??Ａ组、Ｂ组、Ｃ组、Ｄ组、Ｅ组、Ｆ组、Ｇ组、Ｈ组、Ｉ组（每组Ｎ＝５）。４５只动物被随机分??为９组，通过气管插管注入不同体积的ＮＳ。ＮＳ：生理盐水。??Ｆｉｇ．?１－１．?Ａｎｉｍａｌｓ?ｇｒｏｕｐｉｎｇ??Ａｎｉｍａｌｓ?ｇｒｏｕｐｉｎｇ．?Ｇｒｏｕｐ：?Ａ，?Ｂ，?Ｃ，?Ｄ，?Ｅ，?Ｆ，?Ｇ，?Ｈ，?Ｉ，?（Ｎ＝５?ｉｎ?ｅａｃｈ?ｇｒｏｕｐ）．?Ｆｏｒｔｙ－ｆｉｖｅ?ａｎｉｍａｌｓ?ｗｅｒｅ??ｒａｎｄｏｍｌｙ?ａｓｓｉｇｎｅｄ?ｔｏ?９?ｇｒｏｕｐｓ?ａｎｄ?ｉｎｆｕｓｅｄ?ｗｉｔｈ?ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ?ｖｏｌｕｍｅｓ?ｏｆ?ＮＳ?ｔｈｒｏｕｇｈ?ｔｈｅ?ｅｎｄｏｔｒａｃｈｅａｌ??ｔｕｂｅ．?ＮＳ：?Ｎｏｒｍａｌ?ｓａｌｉｎｅ．??＇ＡＢＧ．ｓＲＫ、?ＡＢＧ．ｓＲＲ／＇??［Ｐａ０２ＴｉＱ２ｊ?．ＰａＯｙＦｉＯ＾??Ｔｒａｃｈｅｏｔｏｍｙ?１?＞■?ｉ?Ｔ?Ｉ７Ｃ，?Ｔ?ｆ?．?ＸＴＯ?Ｌ?＾?Ｔ?ｔＴＯ?！歐?＼＾ｔ／ｄｒｙ?ｒａｔｉｏ）?ｗ?ｆ?Ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃ?１??［ｍｔｕｂａｈｏ，，?ｆ＾＼?Ｌ
生理盐水前后动物自主呼吸频率的变化。当注入生理??盐水的体积４?ｍＬ／ｌｃｇ时，自主呼吸频率随着注入生理盐水量的增加而增加，当??注入生理盐水的体积在８－］?５?ｍＬ／ｋｇ之间时，自主呼吸频率从最商点幵始下降。??此时将呼吸机频率提高至４０－６０次／分钟，］－２分钟后，呼吸机频率降低至２０次／??分钟，实验动物可恢复０主呼吸。当注入生理盐水的体积２２０?ｍＬ／ｋｇ时，自主呼??吸频率迅速Ｉ、＇降，直至消失。即使增加呼吸机频率，实验动物也不能恢复自主??呼吸。实验动物不久后即死亡（图１－４）。??１８０－??ａ??１６０－??Ｓ?１４０－?／?＼??Ｑｉ?／?９??＿?１２０－?ａ??／?＼??Ｗ?１００－??§８〇＿?〇??１?６０－??．昏４０」／?＼??２０－?〇??０－?９?—?９?—?９??－２０?＿?■■?＂１?ｒ?ｊ?＇?Ｉ?＇?Ｉ?＇?Ｉ?■?Ｉ?？?Ｉ??０?５?１０?１５?２０?２５?３０??Ｖｏｌｕｍｅ?ｏｆ?ｓａｌｉｎｅ?ｉｎｆｕｓｉｏｎ?（ｍｌ／ｋｇ）??图１－４自主呼吸频率（ｓＲＲ）随肺内注入不同含量屮理盐水ｆｆｉ．：的变化??＇１注入生理盐水的体枳邙ｍＬ／ｋｇ时，自主呼吸频率随着注入生理盐水Ｍ的增加而增加，当??注入生理盐水的体积在８－１５?ｍＬ／ｋｇ之间时，ｆｔ卞呼吸频宇．从最卨点开始下降。当注入生理??盐水的体枳２２０?ｍｌ．／ｋｇ时，自主呼吸频率迅速下降，直至消失。即使增加呼吸机频率，实验??动物也不能恢复自主呼吸。实验动物不久后即死亡。??Ｉ＇ｉｇ．?１－４．?Ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ?ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ?ｒａｔｅ（ｓＲ
【参考文献】：
期刊论文
[1]新生儿常见肺疾病诊断:超声替代X线的必要性与可行性[J]. 刘敬. 中国小儿急救医学. 2019 (08)
本文编号：3508701
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