FeNO和Hs-CRP对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的评价意义

发布时间：2017-05-09 20:11

  本文关键词：FeNO和Hs-CRP对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的评价意义，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的分析呼出气一氧化氮（FeNO）和超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）测定在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期病情评估中的意义。 对象参照2011年卫生部发布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2011年版）》，选择2012年9月至2013年6月吉林大学第一医院呼吸内科无吸烟史AECOPD住院患者60例作为AECOPD组，其中男性38例，女性22例，平均年龄为61.37±5.6岁。排除标准：1、伴有重大的慢性全身性疾病，如心力衰竭、糖尿病、肝肾疾病、自身免疫性疾病等。2、伴有其他慢性呼吸道疾病，如间质性肺病、支气管扩张等。3、合并其他部位感染的患者。4、接受过全身激素治疗的患者 方法对患者进行雾化吸入糖皮质激素、抗炎、止咳、化痰及对症治疗，上述患者急性发作的症状及体征好转后作为COPD缓解组；同期将门诊40例健康体检者作为对照组。分别给予入选者行治疗前、治疗后的呼出气一氧化氮（FeNO)浓度、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)及肺功能能测定，，根据患者的症状、肺功能异常的程度确定分级，I（轻度）患者10例，II（中度）患者22例，III（重度）患者16例，IV（极重度）患者12例。利用统计学方法了解上述方法评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期的统计学意义。 结果各组患者FeNO值、Hs-CRP浓度水平和FEV1%预计值：AECOPD患者FeNO值、HS-CRP、FEV1%预计值水平分别为：(27.49±11.54)ppb、(37.87±25.62)mg/L、(49.23±17.64)%。COPD缓解期组FeNO值、Hs-CRP、FEV1%预计值水平分别为：(21.28±4.53)ppb、(11.80±6.48) mg/L，(57.85±19.36)%。对照组FeNO值、Hs-CRP水平分别为(17.58±4.03)ppb、(1.52±0.82) mg/L。 (1)COPD缓解期组与AECOPD组比较，FeNO值降低，差异有统计学意义(P0.01)。AECOPD组及COPD缓解组与对照组FeNO值比较差异有统计学意义(P0.01)。 (2)不同级别的肺功能患者ＦeＮＯ值有差异，随着病情的加重，ＦeＮＯ值随之降低，差异没有统计学意义（Ｐ０.０５）。血清Hs-ＣＲＰ水平随之升高，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。 (3)AECOPD患者血清CRP水平高于COPD缓解组和健康对照组Hs-CRP水平，两组比较差异有统计学意义(P0.01)，COPD缓解组Hs-CRP水平高于健康对照组Hs-CRP水平，两组比较差异有统计学意义(P0.01)。 (4) ＡＥＣＯＰＤ患者血清Hs-CRP水平与第1秒用力呼气容积（forcedexpiratory volume in one second,ＦＥＶ１)占预计值的百分比（FEV1%预计值）存在着负相关性（r=-0.867P0.05）, ＡＥＣＯＰＤ患者FeNO值与治疗前FEV1%预计值无明显相关性（r=0.097，P0.05)，AECOPD患者治疗前FeNO值与治疗后FEV1%升高之间存在正相关关系(r=0.658，P0.05)。治疗后FeNO下降值与FEV1%升高之间存在正相关关系(r=0.672，P0.05)。 结论 1. FeNO测定方法简单易行，具有无创、可重复且质控严格的优点。AECOPD患者治疗后FeNO下降，且高于健康组，提示FeNO可以反映AECOPD患者气道炎症。 2.血清CRP在正常人低表达，在COPD患者高表达，CRP参与了COPD患者的气道炎症。 3.血清CRP可以作为反映AECOPD病情严重程度的生物学指标。 4. AECOPD患者治疗前FeNO值与治疗后FEV1%升高之间存在正相关关系。治疗后FeNO下降值与FEV1%升高之间存在正相关关系。说明FeNO值变化值可能用于预测患者的综合治疗反应。
【关键词】：慢性阻塞性肺疾病 呼出气一氧化氮 超敏C-反应蛋白
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R563.9
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 英文缩略词13-14
• 第1章 前言14-17
• 第2章 综述17-29
• 2.1 慢性阻塞性肺疾病的概念及 FeNO、CRP 在气道炎症性疾病中的参考价值17
• 2.2 慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机制17-21
• 2.3 慢性阻塞性肺疾病的治疗21-25
• 2.3.1 药物治疗21-23
• 2.3.2 非药物治疗23-25
• 2.4 超敏 C-反应蛋白的产生及应用25-27
• 2.5 一氧化氮的来源及临床应用27-28
• 2.6 FeNO 检测方法28-29
• 第3章 资料和方法29-31
• 3.1 研究对象29
• 3.1.1 排除标准29
• 3.2 实验方法29-30
• 3.2.1 呼出气 NO 测定29-30
• 3.2.2 超敏 C 反应蛋白的测定30
• 3.2.3 肺功能测定30
• 3.3 统计学处理30-31
• 第4章 结果31-36
• 4.1 AECOPD 组、健康对照组者的一般特征31
• 4.2 AECOPD 组患者、COPD 缓解组患者及健康对照者 FeNO 值的比较31-32
• 4.3 AECOPD 组患者、COPD 缓解组患者及健康对照者 Hs-CRP 值的比较32
• 4.4 不同程度 AECOPD 组 FeNO 值和 Hs-CRP 水平32-33
• 4.5 血清 Hs-CRP、FEV1%、FeNO 间相关性分析33
• 4.6 AECOPD 患者治疗前后 FeNO 值、FEV1%的改变33-34
• 4.7 AECOPD 患者治疗前 FeNO 值、治疗后 FeNO 下降值与治疗后FEV1%改善的相关性分析34-36
• 第5章 讨论36-42
• 第6章 结论42-43
• 参考文献43-50
• 作者简介及研究生期间取得的科研成果50-51
• 致谢51

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前9条

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本文编号：353212