开胸术后重症肺炎诊治分析

发布时间：2022-01-13 21:14

　　目的:探讨心胸外科重症监护室开胸术后重症肺炎发生的危险因素,并根据重症监护室内致病菌变迁及药敏变化探讨开胸术后肺炎的经验性治疗策略。并进一步探讨开胸术后泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎的治疗及预后。方法:回顾性分析苏州大学附属第一医院心胸外科重症监护室2006年10月至2010年1月开胸术后158例可明确诊断并有确切致病菌的开胸术后肺炎病例资料,其中着重分析58例重症肺炎病例资料。Logistic多因素回归分析寻找开胸术后重症肺炎发生发展的相关危险因素;分析158例开胸术后肺炎的病原菌变迁及药敏变化,探讨合理的经验性治疗策略。同时针对其中19例泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎病例资料,分析与治疗和预后相关的因素。结果:1.开胸术后重症肺炎的发生率为1.99%,死亡率为37.93%。在重症肺炎发生的危险因素Logistic多因素回归分析中,性别（男）、年龄≥70岁、吸烟指数≥400年支、低肺功能、鼻胃管留置、术后制酸剂治疗≥3d、术后前3日疼痛状况（VAS评分）≥5、存在手术相关并发症、糖尿病、肥胖、手术时间≥4h等指标P>0.05,总体健康状况不良（美国麻醉医师协会病情估计ASA分级≥Ⅲ）和... 

【文章来源】：苏州大学江苏省 211工程院校

【文章页数】：45 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图3两阶段重症肺炎致病菌对比图

图4两阶段革兰氏阴性致病菌重症肺炎发生率对比图

段（2008 年 10 月至 2010 年 1 月）革兰氏阳性菌发病率下降，革兰氏阴性菌发病率上升（P<0.05）（见表 4、5；图 5）表 4 两阶段开胸术后肺炎致病菌中革兰氏阳性菌和真菌比较革兰氏阳性菌 真菌时间发生率 MRSE MRSA 发生率 念珠菌属 曲霉菌毛霉菌第一阶段22%（22/100）81.82%（18/22）18.18%（4/22）10%（10/100）90%（9/10）10%（1/10）-（0/10）第二阶段4.35%（4/92）100%（4/4）-（0/4）14.13%（13/92）69.23%（9/13）15.38%（2/13）15.38%（2/13）χ214.31* 0.03 2.82 0.77 2.91 0.06 0.30*: 与第一阶段（06 年 10 月-08 年 9 月）比较：<0.05

【参考文献】：
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本文编号：3587154