无反应肺炎的原因分析及诊治探讨

发布时间：2022-01-15 02:10

　　【目的】分析无反应肺炎的原因、病因诊断及治疗,从而总结临床上的经验。【方法】回顾性分析2007年6月至2009年6月我院呼吸科47例无反应肺炎住院患者的病历资料以及出院后随访结果,对临床表现、影像学、病原学、诊断和治疗进行评估。【结果】47例无反应肺炎患者中,年龄18～88岁,平均年龄57±16岁。主要临床症状有：发热占63.8%,咳嗽80.8%,咳痰40.4%,咯血8.5%。其中发病原因为感染因素者占42.6%,病因不明48.9%,非感染因素占8.5%。其中感染因素组与病因不明组相比,无论在主要临床症状方面（发热、咳嗽、咳痰等）,或实验室检查（血象、血沉、C反应蛋白等炎症性指标）上均无差异（P>0.05）,感染因素组最终通过呼吸道标本培养、纤支镜毛刷、CT引导下肺穿刺活检等方法明确病原体,并通过更换治疗方案后病情好转,值得重视的是在感染因素组中结核发病率高达15%。病因不明组中15例患者经入院规范抗感染治疗2周临床症状缓解,4周复查肺部CT炎症基本吸收；余8例抗感染疗程延长至4周后临床症状消失,8周后影像学复查炎症完全吸收。【结论】无反应肺炎发病原因主要分为两类：感染因素及病因... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

左足部趾甲缺失(图3)胃镜提示食管中段狭窄

否认家族中有类似病史。体检:一般情况可，生命体征平稳，心肺听诊无殊，消瘦貌，口腔内部分牙齿脱落，颜面部、头颈部、胸背部、四肢可见大片红色溃疡样皮疹(图1)，无触痛及搔痒症状，手足指(趾)甲缺失(图2)。实验室检查:血常规、尿常规、血肝肾功能无明显异常。血肿瘤标记物、抗核抗体均无异常。我院门诊查食管钡餐造影提示食管中段狭窄。胸部cT示食管中段病变，两肺未见明显异常。胃镜提示食管中段处见管腔狭窄，粘膜片状剥离，周围渗血，见长条状粘膜糜烂，融合成片，质脆，触之易出血(图3)。本例患者既往曾在外院反复就诊，且已行皮肤病理活检，诊断营养不良性大疙性表皮松解症较明确，经排除食管癌等其他疾病后临床诊断为营养不良性大疙性表皮松解症合并食管中段狭窄。该患者在行胃镜检查时，因为食管粘膜组织较脆弱引起少量出血，经内镜下止血处理后出血停止，但患者在检查过程中耐受性较差，并暂时拒绝进一步有创性治疗


本文编号：3589685