吉林省1621例肺结核患者病例分析

发布时间：2017-05-12 21:05

  本文关键词：吉林省1621例肺结核患者病例分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 通过分析1621例肺结核患者的调查资料，了解该人群的社会人口学特征、行为和环境特征、临床特征，为肺结核的病因、诊断及治疗研究提供参考。比较分析涂阴肺结核患者与涂阳肺结核患者、单纯肺结核患者（PTB）与肺结核并发糖尿病患者（PTB-DM）的资料，探讨不同类型肺结核的社会人口学特征、行为和环境特征及临床特征差异，为提出有针对性的预防和治疗措施提供依据。 方法： 自行设计结核病患者调查表，由吉林省结核病医院、长春市朝阳区CDC和绿园区CDC的工作人员，对2010年10月~2012年8月上述医疗机构所有进行痰涂片的肺结核病人，采用一对一面对面访谈形式收集肺结核病人的资料，共计获得采集表1621份。 采用EPIDATA3.0软件对数据进行双录入，SPSS13.0进行数据分析。对全部1621例肺结核病例社会人口学、行为和环境、临床特征等资料进行描述性分析；对涂阴与涂阳患者，，采用χ2检验比较社会人口学、行为与环境以及临床资料的差异；对PTB患者与PTB-DM患者，采用单因素和多因素非条件logistic回归分析PTB-DM的影响因素。 结果： （1）1621例肺结核病例中，男女比例为2.01:1；汉族占94.5%；年龄集中在40~60岁，男性平均年龄大于女性平均年龄；74.9%的患者已婚；67.2%的病例来自农村；职业以从事农业者最多，占62.7%；学历以小学和初中为主，占68.9%；人均月收入500元的患者达60.6%。 （2）本次研究发现，人均居住面积≤1间房的患者占87.3%；多数患者（54.5%）使用室外水源；39.0%的患者每日居家超过90%；吸烟率为53.2%，饮酒率为33.4%，饮酒者多饮白酒；14.7%的患者存在家族史；肺结核复发者占70.1%；卡介苗接种率和结核知晓率分别仅27.6%和32.3%；肺结核并发糖尿病126例（7.8%）。 （3）研究病例中，临床症状主要表现为咳嗽（97.0%）、咳痰（77.1%）、乏力（74.5%）、食欲减退（61.2%）和发热（56.8%）；分类以继发性肺结核（97.2%）、空洞型肺结核（56.7%）、涂阴肺结核（58.4%）为主；化疗药物以异烟肼（92.9%）、乙胺丁醇（92.7%）、吡嗪酰胺（84.1%）及利福平（75.0%）为主。 （4）涂阳肺结核674例，占41.6%；涂阴肺结核947例，占58.4%。经χ2检验比较发现，其年龄分布差异有统计学意义（χ2=23.241，P＜0.001），涂阳组40~50岁者比例最高，涂阴组50~60岁者比例最高。而涂阳组中室内无水管者（χ2=4.579，P=0.032）、不吸烟者（χ2=7.343，P=0.025）和糖尿病患者（χ2=18.111，P0.001）比例相对较高。涂阳肺结核在继发性（χ2=11.403，P=0.001）、X线空洞（χ2=118.177，P＜0.001）、咳嗽（χ2=7.092，P=0.008）发生率，链霉素（χ2=8.857，P=0.003）、卷曲霉素（χ2=6.443，P=0.011）使用率要高于涂阴肺结核。 （5）PTB为1495例，占92.2%； PTB-DM为126例，占7.8%。经单因素和多因素分析发现影响并发糖尿病的因素有：性别（OR=1.682，95%CI：1.062,2.665）、年龄、烟龄。PTB-DM在结核类型（χ2=3.990，P=0.046）、痰涂片阳性（χ2=18.111，P＜0.001）、X线空洞（χ2=10.815，P=0.001）的发生率、链霉素使用率（χ2=4.871，P=0.027）要高于PTB；在吡嗪酰胺（χ2=30.969，P＜0.001）、利福平（χ2=3.267，P＜0.001）的使用率低于PTB。 结论： 经吉林省医疗机构收治且进行痰涂片的肺结核病人中，以男性、40岁以上者、从事农业者、农村人口和低收入者为主；居住环境多拥挤，吸烟率和饮酒率较高，同时卡介苗接种率和结核知识知晓率较低；临床症状主要表现为咳嗽、乏力、咳痰及食欲减退等，一般采用“督导短程化疗”策略进行治疗；涂阴患者和涂阳患者发病特点有所不同；肺结核并发糖尿病受性别、年龄等因素影响。应在做好结核病现有防制工作的基础上，根据不同类型肺结核特点，采取针对性的预防和治疗措施。
【关键词】：结核病 结核分枝杆菌 继发性 痰涂片 糖尿病
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R521
【目录】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-12
• 英文缩略词12-13
• 第1章 绪论13-24
• 1.1 结核病的概念13
• 1.2 结核分枝杆菌生物学特征13-14
• 1.2.1 形态与染色13-14
• 1.2.2 培养与生化14
• 1.2.3 抵抗力与致病力14
• 1.3 结核病的流行病学特征14-19
• 1.3.1 结核病的流行过程15-16
• 1.3.2 结核病流行的历史和现况16-19
• 1.4 结核病发病的危险因素19-21
• 1.4.1 生物因素19
• 1.4.2 遗传因素19-20
• 1.4.3 行为和环境因素20-21
• 1.5 结核病的临床特征与治疗21-23
• 1.5.1 结核病的致病机制21
• 1.5.2 结核病的分型21-22
• 1.5.3 结核病的临床症状22
• 1.5.4 结核病的治疗22-23
• 1.6 本研究的意义23-24
• 第2章 对象与方法24-28
• 2.1 研究对象24
• 2.2 调查内容与方法24-25
• 2.2.1 调查内容24
• 2.2.2 调查方法24-25
• 2.3 诊断标准25
• 2.3.1 肺结核诊断标准25
• 2.3.2 分型标准25
• 2.3.3 痰涂片标准25
• 2.4 统计分析25-28
• 第3章 结果28-43
• 3.1 病例的社会人口学构成28-30
• 3.1.1 性别构成28
• 3.1.2 民族构成28
• 3.1.3 年龄构成28
• 3.1.4 婚姻情况28-29
• 3.1.5 职业构成29
• 3.1.6 文化程度29
• 3.1.7 居住地情况29-30
• 3.1.8 经济条件30
• 3.2 病例的环境与行为因素构成30-32
• 3.2.1 居住情况30
• 3.2.2 吸烟情况30-31
• 3.2.3 饮酒情况31
• 3.2.4 其他结核相关行为与环境情况31-32
• 3.3 病例的临床特征构成32-34
• 3.3.1 临床症状情况32-33
• 3.3.2 分型情况33
• 3.3.3 痰涂片情况33
• 3.3.4 X 线检查情况33
• 3.3.5 化疗用药情况33-34
• 3.4 涂阳肺结核与涂阴肺结核比较34-38
• 3.4.1 社会人口学资料比较34-35
• 3.4.2 环境与行为因素资料比较35-37
• 3.4.3 临床资料比较37-38
• 3.5 单纯肺结核与肺结核并发糖尿病比较38-43
• 3.5.1 并发糖尿病的影响因素分析38-41
• 3.5.2 临床资料比较41-43
• 第4章 讨论43-51
• 4.1 社会人口学资料分析43-44
• 4.2 病例的环境与行为因素分析44-46
• 4.3 病例的临床特征分析46-47
• 4.4 涂阳与涂阴肺结核比较分析47-48
• 4.5 PTB 与 PTB-DM 比较分析48-49
• 4.6 结核病防制策略49-51
• 第5章 结论51-52
• 参考文献52-62
• 附录62-66
• 作者简介及在读期间科研成果66-67
• 致谢67-68

【参考文献】

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本文编号：360852