戒烟干预对慢性阻塞性肺疾病患者戒烟率及临床症状、肺功能影响的研究

发布时间：2017-05-14 15:12

  本文关键词：戒烟干预对慢性阻塞性肺疾病患者戒烟率及临床症状、肺功能影响的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是呼吸系统的常见病,给家庭和社会造成沉重的经济负担,吸烟者患病率明显高于不吸烟者,报道称有长期吸烟史的老年人有一半将发展成COPD,吸烟是COPD患者重要的致病因素,80%以上可归因于吸烟。循证医学证实戒烟是延缓COPD病情非常有效的措施。本课题通过对吸烟的COPD患者进行戒烟干预随访,观察随访期间患者临床症状,疾病急性加重次数,肺功能等的变化情况,为以后防治COPD提供参考。方法:自2008年9月至2013年3月于承德医学院附属医院呼吸科就诊的吸烟的COPD患者337例,对所有患者进行戒烟劝导干预。入组时,征得患者的知情同意后填写调查问卷记录基本信息,待患者病情稳定后,行肺功能检查、临床症状评分问卷,呼出气CO浓度检查,六分钟步行试验(6MWT)等。以后每三个月召回或入户随访,复查上述指标,并记录急性加重次数。随访满2年后,分析不同时间点COPD患者的戒烟率,对比坚持戒烟2年的COPD患者与2年内从未尝试戒烟的患者临床症状、疾病急性加重次数、肺功能等的变化情况。结果:1.COPD患者戒烟率的比较:337例COPD患者入组后3个月、6个月、1年、2年COPD的戒烟率分别是54.30%(183例)、40.35%(136例)、33.23%(112例)、30.86%(104例)。坚持戒烟2年的患者24.63%(83例),2年内从未尝试过戒烟的患者38.28%(129例)。其中性别、年龄分层、文化程度、改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)、吸烟指数是影响患者戒烟的因素,年龄、文化程度、呼吸困难评分升高,促进戒烟成功;女性、吸烟指数高是戒烟成功的抑制因素。2.对83例坚持戒烟2年的copd患者(戒烟组)及129例2年内从未尝试戒烟的患者(吸烟组)的临床症状、急性加重次数及肺功能进行比较:2.1临床症状综合评分比较:入组时,戒烟组与吸烟组患者临床症状评分比较,差异无统计学意义(p0.05)。随访满1年时、2年时,戒烟组临床症状评分均明显低于吸烟组,差异显著(p0.05)。随访满1年时,戒烟组临床症状评分较入组时明显降低,差异有统计学意义(p0.05),2年时较1年时临床症状评分差异无统计学意义(p0.05)。随访满1年时,吸烟组患者临床症状评分较入组时明显升高,差异有统计学意义(p0.05),2年时较1年时临床症状评分亦升高,差异有统计学意义(p0.05)。2.2bode评分的比较:入组时,戒烟组与吸烟组bode评分比较,差异无统计学意义(p0.05)。随访满1年时、2年时,戒烟组bode评分均明显低于吸烟组,差异有统计学意义(p0.05)。随访满1年时,戒烟组患者bode评分较入组时明显降低(p0.05),2年时与1年时比较,差异无统计学意义(p0.05)。随访满1年时,吸烟组bode评分较入组时明显升高,差异有统计学意义(p0.05),2年时较1年时bode评分亦升高,差异有统计学意义(p0.05)。2.3随访期间急性加重次数的比较:随访满1年时、2年时,戒烟组与吸烟组急性加重次数比较,差异显著,吸烟组急性加重次数明显高于戒烟组(p0.05)。2.4copd患者肺功能fev1、fvc的比较:入组时,戒烟组fev1、fvc与吸烟组患者比较,差异无统计学意义(p0.05)。随访满1年时、2年时,戒烟组上述两指标均明显高于吸烟组,差异有统计学差异(p0.05)。随访满1年时,戒烟组fev1较入组时明显改善(p0.05),2年时较1年时有所降低,但差异无统计学意义(p0.05)。戒烟组fvc亦较前改善,但差异无统计差异(p0.05)。随访满1年时,吸烟组患者fev1、fvc较入组时明显降低,差异有统计学意义(p0.05),2年时较1年时亦显著降低,差异有统计学意义(p0.05)。结论:1.戒烟干预3个月时,戒烟率较高(54.30%);3个月后,已戒烟患者开始复吸,6个月时戒烟率下降至40.35%,之后继续下降,到一年时,降至33.23%,戒烟超过一年复吸者减少,到2年时戒烟率维持在30.86%。2.戒烟能够改善吸烟的COPD患者的临床症状和肺功能,减少疾病急性加重次数。
【关键词】：慢性阻塞性肺疾病 肺通气功能 临床症状 随访 戒烟干预 戒烟率
【学位授予单位】：承德医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R563.9
【目录】：

• 摘要5-8
• ABSTRACT8-11
• 英文缩写11-12
• 前言12
• 对象与方法12-15
• 结果15-17
• 附图17-22
• 附表22-31
• 讨论31-34
• 结论34-35
• 参考文献35-39
• 综述39-51
• 参考文献47-51
• 致谢51-52
• 个人简历52

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