经支气管镜腔内消融技术的安全性和等效性研究

发布时间：2017-05-16 01:03

  本文关键词：经支气管镜腔内消融技术的安全性和等效性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的： 本课题为经支气管镜腔内消融技术安全性和等效性的动物研究。通过研究四种临床常用经气管镜介入消融技术---YAG激光、高频电凝、氩等离子体凝固（APC）和CO2冷冻对正常犬气管壁的生物学效应差异；观察支气管镜下黏膜损伤的大体改变及显微镜下的病理改变，测量损伤的程度及范围；评估各项技术的安全性和等效性；观察支气管壁的修复过程。从而指导临床根据病情需求选择合适、经济的气管镜腔内消融技术，同时设定安全的功率及作用时间。 研究方法： 第一部分：研究四种经支气管镜腔内消融技术对犬气管壁生物学效应差异，测量各种技术在不同剂量下损伤的深度及范围。 第二部分：观察不同时间段气管壁对消融损伤的修复过程。 结果： 第一部分：经过四种消融技术的作用后，气管壁损伤的镜下大体改变有：局部黏膜出现乳白色或焦黄色凝固斑，黑色碳化焦痂形成，组织的汽化。显微镜下的病理改变有：黏膜上皮细胞脱落、坏死，黏膜下层组织凝固变性坏死或缺损，软骨层的结构破坏或缺损。支气管镜下的大体改变同显微镜下病理改变有良好的一致性。各种技术有不同的特点：冷冻相对安全，未观察到气管壁穿孔现象；APC致组织凝固坏死的深度表浅；电凝组织破坏作用显著，激光组织凝固坏死的渗透性极强，两者容易导致气管壁穿孔。在相同的功率，随着作用时间延长，，不同消融技术对犬气管壁损伤效果增加。为防止气道壁穿孔，各种技术作用于气道壁的安全剂量为：激光20w，不超过1s；电凝40w，小于3s；APC40w，不超过5s；冷冻100Ω，不超过2min。研究发现激光20w×1s，电凝40w×1s，APC40w×5s，冷冻100Ω×120s作用于气管壁可以达到相同的生物学效应，引起的病理改变包括：黏膜层坏死和脱落、黏膜下层凝固坏死和缺失，浅表的软骨层破坏，且测量组织损伤坏死的深度接近，认为这是四种消融技术存在等效的剂量参数。 第二部分：不同消融技术损伤修复过程基本相似，大体分为四期：急性损伤期、炎性反应期、修复期、愈合期。气管壁损伤区域黏膜上皮可由周围黏膜上皮爬行增生覆盖。破坏的黏膜下层及软骨层由增生的肉芽组织填充，逐渐转为成熟纤维瘢痕组织。术后1周左右时间开始修复，3周左右可以基本修复完善。 结论： 激光20w×1s，电凝40w×1s，APC40w×5s，冷冻100Ω×120s为四种消融技术安全等效的剂量参数。气管壁对消融损伤的修复方式为纤维疤痕组织增生，修复时间大约需3周。每一种经支气管镜消融技术都有自己的特点，根据病情的需求选择合适的消融技术，同时选定安全的功率及作用时间。
【关键词】：支气管镜 YAG激光 高频电凝 APC CO2冷冻
【学位授予单位】：第二军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R56
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 缩略词表9-10
• 前言10-12
• 第一部分 经支气管镜消融技术对气管壁的影响12-21
• 一、材料与仪器设备12-13
• 二、实验步骤13-21
• 第二部分 观察犬气管壁对消融损伤的修复21-28
• 一、材料与仪器设备21
• 二、实验步骤21-28
• 讨论28-35
• 一、四种消融技术对气管壁的影响及特点28-29
• 二、影响消融技术作用效果的变量29
• 三、各种消融技术在临床的应用29-33
• 四、四种消融技术的等效性研究33-34
• 五、气管壁对消融损伤的修复过程34-35
• 结论35-36
• 参考文献36-40
• 附图：实验仪器40-42
• 综述42-51
• 参考文献48-51
• 在读期间发表论文和参加科研工作51-52
• 致谢52

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

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2 史丽霞;李莉;孙昕;杜钟珍;梁春宝;吴琦;杨洋;;经电子支气管镜氩气刀联合冷冻治疗气道肿瘤7例疗效观察[J];实用肿瘤杂志;2011年06期

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本文编号：369246