不同自主呼吸实验对COPD患者的通气参数影响及不同指标对其撤机的预测价值研究

发布时间：2017-05-19 08:06

  本文关键词：不同自主呼吸实验对COPD患者的通气参数影响及不同指标对其撤机的预测价值研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：比较三种不同通气模式的自主呼吸实验对预撤机COPD患者通气参数的影响及不同撤机指标对COPD患者撤机的预测价值研究。 方法：选取17例机械通气48小时以上的COPD患者，治疗过程中病情稳定且已达到撤机标准。首先，所有患者均先后采用以下三种不同通气模式的自主呼吸实验即自动导管阻力补偿技术（ATC，补偿比率100%）、低水平PSV（7cmH2O）和T管，每种自主呼吸实验持续10分钟，在每种自主呼吸实验结束时检测并记录以下通气参数：潮气量（Vt）、气道峰压（PIP）、呼吸频率(RR)、血氧饱和度（SaO2）、气道闭合压（P0.1）、最大吸气压（Pimax）和呼吸浅快指数（RSBI）值，比较患者在采用三种不同通气模式的自主呼吸实验时各通气参数的差异。然后，，所有患者均采用T管通气模式进行自主呼吸实验2小时后撤机，在自主呼吸实验进行30分钟时检测P0.1、Pimax和RSBI值，探讨它们在预测COPD患者撤机中的价值。 结果：①12例患者成功完成了三种不同通气模式的自主呼吸实验。②与T管比较，应用低水平PSV和ATC时，COPD患者的P0.1、Pimax、RSBI和RR均明显降低，而患者的PIP、Vt和SaO2则出现了升高。低水平PSV组和ATC组各参数与T管组比较，其差异均有统计学意义（P0.05）。与低水平PSV组比较，ATC组患者的P0.1、Pimax、RSBI和RR出现了升高，而PIP、Vt和SaO2则出现了降低，其中，P0.1、Pimax、RSBI、PIP和RR的差异具有统计学意义（P0.05），而Vt和SaO2的差异则无统计学意义（P0.05）。③17例COPD患者撤机成功10例，失败7例。成功组的P0.1和RSBI值明显小于失败组，而Pimax值则明显大于失败组，其差异均具有显著统计学意义（P0.05）。④P0.1预测COPD患者撤机的价值明显优于Pimax和RSBI，其灵敏度、特异度和准确率均高于Pimax和RSBI，它们分别为89%、75%和82%。 结论：1.对于预撤机的COPD患者，低水平PSV和ATC100%两种自主呼吸实验通气模式优于T管通气模式。2.应用ATC100%通气模式进行自主呼吸实验时，COPD患者人机协调性较应用低水平PSV通气模式更佳。3.应用不同通气模式的自主呼吸实验时，COPD患者的RSBI、P0.1和Pimax等预测撤机的指标存在明显差异。4. P0.1、Pimax和RSBI对COPD患者的撤机均具有指导意义，其中P0.1的价值最大。
【关键词】：自主呼吸实验 呼吸浅快指数 气道闭合压 最大吸气压
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R563.9
【目录】：

• 致谢4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-13
• 第一部分 不同自主呼吸实验对 COPD 患者的通气参数影响13-20
• 资料与方法13-16
• 结果16
• 讨论16-20
• 第二部分 不同撤机指标对 COPD 患者撤机的预测价值研究20-27
• 资料与方法20-22
• 结果22-23
• 讨论23-27
• 结论27-28
• 参考文献28-32
• 综述：机械通气模式解析32-44
• 参考文献43-44
• 个人简历44

【参考文献】

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本文编号：378119