社区获得性肺真菌病的诊治探讨

发布时间：2024-06-12 06:05

　　[目的]探讨社区获得性肺真菌病的临床和病原学特点、诊断方法及预后。 [方法]回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院自2006年1月至2009年2月的23例社区获得性肺真菌病患者的临床资料,对临床表现、影像学、病原学、诊断和治疗进行评估。 [结果]23例患者中10例无明显基础疾病,13例患者存在导致免疫下降的基础疾病诱因。临床症状无明显特异性,以咳嗽、咳痰及咯血多见。胸部CT表现以肺内空洞伴球形阴影者多见。23例中19例有明确的微生物学或病理学依据,4例为临床经验性诊断。16例患者经手术或抗真菌药物治疗后获得较好的疗效(有效率84.2%)。但两性霉素B治疗后出现了明显不良反应。 [结论]社区获得性肺真菌病临床表现缺少特异性。增强对该疾病影像学特征的认识,对可疑病例应反复多次痰病原学检查,及早行有创的侵入性检查。根据患者的实际情况及病灶特点,合理采用手术和抗真菌药物是治疗的关键。

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图223例社区获得性肺真菌病患者病灶特点与病原学的关系

图223例社区获得性肺真菌病患者病灶特点与病原学的关系2.2微生物学及病理学检查:行痰细菌培养者16例，5例真菌阳性(33.3%)，痰涂片仅1例阳性，且该例患者痰细菌培养阳性。行纤支镜经支气管肺活检(TBLB)者13例，仅2例病理阳性(15.4%);TBLB时常规行毛刷细胞学涂片....

图323例患者微生物学及病理学检查结果

图323例患者微生物学及病理学检查结果治疗:1治疗方法及疗效评价:共有19例患者接受了治疗。1例患者无不适，仅体检发现曲菌球，随访观察。存在肺结核活动，转院接受抗结核治疗。2例无病原学依据，为临床经验诊断者，拒绝接受抗真菌治疗。19例接受治疗的患者中有7例接受了手术治疗，均现为局....

图419例患者的治疗方法及疗效

图419例患者的治疗方法及疗效安全性评价:例患者均接受过药物治疗，包括7例手术治疗的患者。接受手术治疗的7例1例出现术后细菌感染发热，经头袍呱酮一舒巴坦等抗感染治疗后热退。其均未出现明显的手术后不良反应，患者耐受性较好。接受氟康吐、伊曲康哇真菌治疗的患者均未出现明显的药物毒副反应....

本文编号：3993335