74例急性呼吸窘迫综合症患者临床资料回顾性分析

发布时间：2017-05-29 10:07

  本文关键词：74例急性呼吸窘迫综合症患者临床资料回顾性分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的本文通过收集ARDS患者的相关临床资料,并对其进行回顾性分析,探讨ARDS患者的发病诱因、疾病严重程度评估、治疗方式以疗效反应、生存率及死亡率、预后相关因素分析等。方法使用重庆医科大学附属第二医院电子病历系统检索2013年1月-2014年6月的病例中根据柏林定义诊断为ARDS的患者,统计患者临床资料、治疗策略、疾病转归。结果1.共收集74例患者临床资料,其中男54例,女20例,平均年龄(72.21±10.24)岁。根据柏林定义,轻度10例,中度30例,重度34例。其中43例死亡(68.1%),存活31例(41.9%)。2.在本次实验入选的患者中,主要诱因为肺炎59例(80%)。3.患者乳酸水平与ARDS严重程度正相关,但在死亡组与生存组之间,差异不具有统计学意义。4.患者降钙素原水平与ARDS严重程度正相关,轻、中、重度患者中,死亡组降钙素原水平高于生存组,差异具有统计学意义。5.患者氧合指数与病情严重程度呈反比,轻、中度患者中,死亡组较生存组氧合指数低,差异具有统计学意义；重度患者死亡组低于生存组,差异不具有统计学意义。6.在74例ARDS患者中,有20例患者痰培养阳性,6例患者血培养阳性,1例患者静脉导管培养阳性。在痰培养和血培养中鲍曼不动杆菌是阳性率最高的病原体。7.在74例ARDS住院期间,有17例患者胃内容物隐血阳性,提示出现应激性溃疡,发病率为22.97%。肺外器官功能衰竭的数目分别为：循环衰竭(6例)、肾功能衰竭(13例)、肝功能衰竭(3例)、凝血功能障碍(2例)、神经系统功能障碍(1例)。8.在本研究的74例ARDS患者中,使用机械通气的患者共有62例,使用有创机械通气患者32例,无创机械通气20例,有创+无创机械通气序贯治疗10例。均使用了抗感染治疗。51例患者不同程度使用了激素治疗。2例患者在治疗期间行血液透析治疗。1例患者因存在多发性骨髓瘤行化疗。结论1.在本研究中收集的ARDS患者中,轻、中、重度患者死亡率分别为：3%、53.3%、70.5%。中、重度患者死亡率较国外水平偏高。2. APACHEII评分、乳酸、降钙素原及氧合指数均与患者疾病严重程度相关,可用于评估患者病情的预后,其中降钙素原可用于随访患者病情变化。3.患者病原学检查中,阳性率最高的均为鲍曼不动杆菌。4. ARDS除累及肺部以外,肾脏是最常累及的肺外器官。
【关键词】：急性呼吸窘迫综合症 回顾性分析 急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ 氧合指数
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R563.8
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 摘要6-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-14
• 1. 资料与方法14-15
• 2. 结果15-21
• 3. 讨论21-28
• 结论28-29
• 参考文献29-33
• 文献综述33-40
• 参考文献38-40
• 致谢40-41
• 攻读学位期间发表的学术论文目录41

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