各种生物学标志物与肺栓塞严重程度的相关研究

发布时间：2017-05-29 16:04

  本文关键词：各种生物学标志物与肺栓塞严重程度的相关研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：研究各种生物学标志物与肺栓塞严重程度的关系，为进一步优化诊治方案及判断预后提供依据。 方法：搜集2010年6月至2012年2月在我院住院诊断为肺栓塞的患者共151例。经纳入、排除标准后共入选102例，记录其一般情况、各生物学标志物及终点事件。依据《急性肺血栓栓塞症诊断及治疗中国专家共识2010》的危险分层标准分组，其中高危组8例，占7.84%，中危组70例，占68.63%，低危组24例，占23.53%比较三组间各生物学标志物的差异，分析各生物学标志物对住院期间死亡率的影响，绘制ROC曲线，计算曲线下面积、截断值，以及灵敏度、特异度。 结果：NT-proBNP在三组间比较差异显著（P＜0.05）,且NT-proBNP水平有随着危险分层的增高而呈现逐渐递增的趋势。NT-proBNP预测肺栓塞患者住院期间死亡的受试者工作曲线下面积（AUC）为0.772（95%CI0.605-0.939），，截断值为3870.00pg/ml预测肺栓塞患者住院期间死亡事件发生的灵敏度分别为90.0%特异度分别为71.7%。 D-二聚体在三组间比较差异显著（P＜0.05）,且D-二聚体水平随着危险分层的增高而呈现逐渐递增的趋势。D-二聚体预测肺栓塞患者住院期间死亡的受试者工作曲线下面积（AUC）为0.747（95%CI0.608-0.885），截断值为20.1ug/ml预测肺栓塞患者住院期间死亡事件发生的灵敏度分别为77.8%特异度分别为73.9%。 FDP在三组间比较差异显著（P＜0.05）,且FDP水平随着危险分层的增高而呈现逐渐递增的趋势。D-二聚体预测肺栓塞患者住院期间死亡的受试者工作曲线下面积（AUC）为0.718（95%CI0.594-0.842），截断值为15.85ug/ml预测肺栓塞患者住院期间死亡事件发生的灵敏度分别为90.0%特异度分别为44.1%； 肌钙蛋白在三组间比较差异显著（P＜0.05）,且肌钙蛋白阳性率随着危险分层的增高而呈现逐渐递增的趋势。肌钙蛋白升高与患者住院期间死亡事件的发生无统计学意义。（P=0.184）但两组患者比较，肌钙蛋白升高组呼吸过速、晕厥及休克较肌钙蛋白正常组有显著差异P值分别为0.024及0.018、0.018。 MPV、RDW、Hb、肌酐在三组间比较差异不显著，未呈逐级递增趋势。其ROC曲线下面积分别为0.361、0.602、0.633、0.602，MPV无预测价值，余三者预测价值较低。 结论：NT-pro BNP、肌钙蛋白I、D-二聚体、FDP均能较好的评估肺栓塞的严重程度。而RDW、Hb、MPV、Scr对评价肺栓塞的严重程度无显著意义。NT-pro BNP水平＞3870pg/ml、D-二聚体水平＞20.1ug/ml，FDP＞15.85ug/ml对于住院期间死亡率的预测意义显著。
【关键词】：生物学标志物 肺栓塞 严重程度
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R563.5
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 英文缩略词表11-12
• 第1章 绪论12-14
• 第2章 文献综述14-25
• 2.1 BNP、NT-PRO BNP16-17
• 2.2 D-二聚体17-18
• 2.3 肌钙蛋白18-19
• 2.4 肌红蛋白19
• 2.5 肌酸激酶同工酶 CK-MB19-20
• 2.6 红细胞分布宽度20-21
• 2.7 血红蛋白 HB21
• 2.8 平均血小板体积 MPV21-22
• 2.9 C-反应蛋白22
• 2.10 心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）22-23
• 2.11 尿酸（UA）23
• 2.12 动脉血气23-24
• 2.13 其它实验室检查24-25
• 第3章 材料和方法25-28
• 3.1 研究对象25
• 3.1.1 研究人群25
• 3.1.2 纳入标准25
• 3.1.3 排除标准25
• 3.2 分组25-26
• 3.3 观察指标26-27
• 3.4 统计学方法27-28
• 第4章 结果28-34
• 4.1 一般情况28-29
• 4.1.1 概况28
• 4.1.2 各基线资料在分组间的比较28-29
• 4.2 各生物学标志物在三组间的比较29-30
• 4.3 各指标对住院期间死亡率的影响30-34
• 4.3.1 BNP30-31
• 4.3.2 D-二聚体31
• 4.3.3 FDP、肌酐、MPV、RDW、Hb31-33
• 4.3.4 肌钙蛋白33
• 4.3.5 住院期间死亡率的多因素 Logistic 回归分析33-34
• 第5章 讨论34-38
• 5.1 NT-pro BNP34
• 5.2 D-二聚体34-35
• 5.3 肌钙蛋白35
• 5.4 FDP35-36
• 5.5 RDW、MPV、Hb、Scr36-38
• 第6章 结论38-39
• 参考文献39-47
• 作者简介及在学期间所取得科研成果47-48
• 致谢48

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

1 孙晓义;刚丽;张新莉;寇露鑫;;心脏型脂肪酸结合蛋白与急性肺栓塞预后相关性的研究[J];大连大学学报;2009年03期

2 胡灼君;周宇麒;张海波;黎莉;;心肌生物标记物在肺血栓栓塞症继发心肌损害中的临床意义[J];南方医科大学学报;2008年10期

3 吴本权;刘慧;黄静;张文先;周宇麒;张天托;;影响肺血栓栓塞症转归的危险因素分析[J];中华全科医学;2009年06期

4 李洁,栾杰,李琳,宋丽婷;FDP D-二聚体测定的临床应用[J];中国血液流变学杂志;2004年01期

5 詹前美;;D-二聚体、FDP检测的临床意义[J];中国厂矿医学;2006年04期

6 檀旦;赵玉虹;黄亚明;;B型利钠肽对急性肺栓塞预后预测价值的Meta分析[J];中国循证医学杂志;2011年01期

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1 刘晓婷;肺栓塞流行病学及危险因素与死亡相关因素的分析[D];吉林大学;2011年

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本文编号：405202