血清结核抗体和PPD的诊断价值及临床相关性研究

发布时间：2017-06-06 04:02

  本文关键词：血清结核抗体和PPD的诊断价值及临床相关性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：对血清结核抗体的阳性率、灵敏度、特异度、约登指数和ROC曲线进行分析，对PPD试验的阳性率、灵敏度、特异度、约登指数和ROC曲线进行分析，初步评价血清结核抗体和PPD试验对结核病的诊断价值，二者差异及联合试验在临床的应用价值。 方法：以2010年8月至2011年9月期间在重庆医科大学附属第一医院呼吸科住院病人为研究对象，所有患者及家属均签署知情同意书，排除不愿接受相应检查而不能进行研究者，入选病例包括出院诊断为肺结核的患者85例（男54例，女31例，平均年龄45岁），纳入肺结核病例组的严格遵照重庆医科大学附属第一医院肺结核诊断标准：症状典型（有接触病史，潮热，盗汗，咳嗽，咳血），体征典型（消瘦，贫血，肺上部湿Up音）,X线表现典型（病灶位于上叶后或下叶背段，浸润、增殖、空洞、钙化多种性质病灶并存，同侧或对侧有播散病灶）或痰菌阳性，PPD皮试阳性，结核菌抗原或抗体阳性或抗结核治疗有效即可诊断。另择性别、年龄匹配的同期入院非肺结核病患者59例，其中肺癌41例，肺炎18例（男39例，女20例，平均年龄58.5岁）为对照组。 结核抗体研究材料与方法：所有入选者于入院24h内，，采集静脉血5ml，分离血清，采用上海奥普生物医药有限公司的结核分枝杆菌抗体诊断试剂盒（胶体金法）检测血清结核抗体。本试剂盒利用斑点免疫胶体金渗滤技术（DIGFA），即将结核分枝杆菌特异性膜蛋白抗原分离纯化，点样并固定在硝酸纤维膜上，膜上TB抗原捕获人血清样品中结核分枝杆菌抗体，被捕获的结核IgG抗体可用葡萄球菌A蛋白（SPA）胶体金缀合物标记呈色（SPA能与IgG特异性结合），形成红色斑点，根据是否存在红色斑点判断结核分枝杆菌抗体。所有操作严格按照产品说明书进行。 PPD研究材料与方法：采用长春生物制品研究所生产的PPD(批号1997年为9612-01-18,1998年为9712-01-11,均为从市防疫站购买的在有效期内),规格:50IU/1ml。方法取PPD0.1ml(5IU)注射于左前臂下1/3皮内,72h查看反应,硬结直径在0～4mm以内者为阴性(-),5～9mm为一般阳性(+),10～19mm为一般阳性（++），20mm以上或伴有水泡、双圈及坏死者强阳性。 结果： 1.血清结核抗体检测的阳性率，肺结核组显著高于肺炎组、肺癌组(P0.05)。 2.PPD试验检测的阳性率，肺结核组显著高于肺炎组、肺癌组(P0.05)。 3.PPD试验的阳性率高于血清结核抗体的阳性率（P0.05）。 4.PPD试验的特异度高于结核抗体，诊断价值优于结核抗体（P0.05）。 5.PPD试验与结核抗体的联合试验中并联试验特异度高于其中任意一项检测(P0.05)，串联试验的灵明度高于其中任意一项（P0.05）。 结论： 1.血清结核抗体在肺结核组的阳性率高于非结核组，对结核病的诊断有辅助诊断价值； 2.PPD试验在肺结核组的阳性率高于非结核组，对结核病的诊断有辅助诊断价值； 3.PPD试验的诊断价值优于血清结核抗体； 4.血清结核抗体和PPD试验二者联合的诊断可减少误诊和漏诊率。
【关键词】：血清结核抗体 PPD试验 结核病
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R521
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 摘要6-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-14
• 1 研究对象及实验方法14-19
• 2 结果19-27
• 3 讨论27-30
• 结论30-31
• 参考文献31-32
• 文献综述：结核抗体的研究进展32-37
• 参考文献35-37
• 致谢37

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：425302