D-二聚体、红细胞比容对慢性阻塞性肺疾病的评价意义

发布时间：2017-06-17 01:09

  本文关键词：D-二聚体、红细胞比容对慢性阻塞性肺疾病的评价意义，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：本文通过分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆D-二聚体、红细胞比容水平的变化及其与血气分析的相关性，旨在探讨凝血状态、血液粘度的变化及D-二聚体、红细胞比容对疾病进展、严重程度的评价意义。 方法：选取2014年1月至2014年10月就诊于吉林大学白求恩第一医院呼吸内科，明确诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者94例，其中男48例，女46例，平均年龄66.02±8.40岁，按照两种方法分组：（1）根据是否继发肺动脉高压及肺动脉压力水平分为单纯AECOPD组57例，轻度肺动脉高压组25例，中重度肺动脉高压组12例；（2）根据肺功能气流受限的程度分为轻度组10例，中度组30例，重度组30例，极重度组24例。诊断及分组标准依据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2013年修订版），同时均排除合并有严重肝肾疾病、急性心脑血管栓塞性疾病、肿瘤、血液系统疾病等能够对凝血功能产生影响的疾病以及近期有出血、手术史，接受溶栓治疗或使用过抗凝、抗血小板类药物者，并除外贫血、真性红细胞增多症及有严重呕吐、腹泻、大面积烧伤者。对照组为同期于我院体检的68例健康志愿者，其中男37例，女31例，平均年龄63.84±7.03岁。分别测定各组入选患者血浆D-二聚体、红细胞比容，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者入院后行血气分析、肺功能、心脏彩超检查等，按照上述分组方法分组后对各组患者血浆D-二聚体、红细胞比容水平进行比较，并分析其与血气指标的相关性。 结果： 1.AECOPD组患者D-二聚体、HCT水平均高于对照组，差异有显著统计学意义(P0.01)。 2.单纯AECOPD组、轻度肺动脉高压组及中重度肺动脉高压组患者D-二聚体、HCT水平依次升高，两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。 3.按照肺功能分级的轻度组、中度组、重度组、极重度组患者D-二聚体、HCT水平依次升高，重度组、极重度组与轻、中度组比较，差异均有统计学意义(P0.05)，极重度组与重度组比较，，差异有统计学意义(P0.05)。 4.AECOPD组患者PaO2与D-二聚体、HCT水平呈显著负相关（r=-0.487，-0.627，P0.01），PCO2与D-二聚体、HCT水平呈显著正相关（r=0.488，0.602，P0.01）。 结论： 1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者存在血液高凝、高粘状态。 2.血液高凝、高粘状态与肺动脉高压的形成及加重有关，D-二聚体、HCT的变化可以较为敏感地反应疾病进展。 3.D-二聚体、HCT随肺功能受损加重而升高，可反应气流受限程度。 4.血液高凝、高粘状态的形成与缺氧、二氧化碳潴留有关，D-二聚体、HCT可作为病情严重程度的判定指标之一。
【关键词】：D-二聚体 红细胞比容 慢性阻塞性肺疾病
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R563.9
【目录】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-15
• 中英文缩略词对照表15-17
• 第1章 绪论17-19
• 第2章 综述19-36
• 2.1 慢性阻塞性肺疾病的定义与诊断标准19
• 2.2 慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机制19-24
• 2.2.1 病因19-20
• 2.2.2 主要发病机制20-24
• 2.3 慢性阻塞性肺疾病的血栓前状态研究24-26
• 2.4 D-二聚体测定的临床意义及其在常见肺部疾病中的应用26-29
• 2.5 血液粘度与红细胞比容29-30
• 2.6 慢性阻塞性肺疾病的抗凝治疗现状30-36
• 第3章 资料和方法36-40
• 3.1 研究对象36-37
• 3.1.1 入选标准36
• 3.1.2 排除标准36
• 3.1.3 分组方法36-37
• 3.2 实验方法37-39
• 3.2.1 静脉血采血时间38
• 3.2.2 D-二聚体测定38
• 3.2.3 HCT 测定38
• 3.2.4 血气分析测定38
• 3.2.5 肺功能测定38
• 3.2.6 心脏彩超测定38-39
• 3.3 统计学处理39-40
• 第4章 实验结果40-50
• 4.1 各组一般资料比较40-41
• 4.2 AECOPD 组与对照组 D-二聚体、HCT 比较41-43
• 4.3 单纯 AECOPD 组、轻度肺动脉高压组、中重度肺动脉高压组 D-二聚体、HCT 比较43-45
• 4.4 不同肺功能分级 AECOPD 患者 D-二聚体、HCT 比较45-47
• 4.5 AECOPD 患者 D-二聚体、HCT 与血气分析之间的关系47-50
• 第5章 讨论50-56
• 第6章 结论56-57
• 参考文献57-64
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果64-65
• 致谢65

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：456947