“集束化”治疗措施对呼吸机相关性肺炎预防作用的研究

发布时间：2017-06-22 15:00

  本文关键词：“集束化”治疗措施对呼吸机相关性肺炎预防作用的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】： 目的：呼吸机相关性肺炎(ventilater-associated pneumonia, VAP)是机械通气时并发的医院获得性肺炎。在重症监护病房,通过比较改进的“集束化”治疗措施与传统“集束化”治疗措施在预防VAP发生中的作用,观察两种治疗措施在预防VAP发生中的差异,探讨改进的“集束化”治疗措施能否降低VAP的发病率、减少患者入住ICU时间。 方法：选择2008年1月～2009年12月期间入住我院急诊ICU的经口气管插管、机械通气的患者82例,随机分为试验组(改进的“集束化”治疗措施组)42例及对照组(传统“集束化”治疗措施组)40例。入选患者均为既往体健的多发伤患者。试验组及对照组患者在性别、年龄、APACHEII评分之间的差异无统计学意义。两组给予相同的基础治疗措施：(1)积极治疗原发病。(2)积极控制感染。(3)保护重要脏器功能,合理营养支持,尽量避免不必要的输血。(4)尽量保持患者半卧位。(5)合理镇静,每天进行撤机评估；尽早撤机拔管,如需长期机械通气,尽早气管切开。(6)预防深静脉血栓。(7)避免院内交叉感染。(8)加强病房及设备管理。在以上治疗措施基础上,试验组给予改进的“集束化”治疗措施,包括：(1)日2次刷牙,清除牙垢。(2)每隔6小时交替应用2%氯已定与4%碳酸氢钠清洁口咽部,每次剂量为50ml。(3)每小时进行一次口咽部吸引,尽量减少口咽部分泌物滞留。(4)持续气管内滴注0.45%盐水。对照组给予传统“集束化”治疗措施,方法包括：(1)未予刷牙。(2)日2次4%碳酸氢钠清洁口咽部(未应用氯已定),每次剂量为50ml。(3)每4小时进行一次口咽部吸引。(4)未予持续气管内滴注0.45%盐水。两组患者每日均持续监测生命体征、血氧饱和度,并监测血常规、胸片及下呼吸道病原菌。根据中华医学会呼吸病学分会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》(草案)的VAP诊断标准判定VAP。比较试验组及对照组在VAP的发病率、入住ICU时间等方面之间的差异。 结果：试验组的VAP发病率21.4%,平均入住ICU时间为15.61±7.00天；对照组的VAP发病率47.5%,平均入住ICU时间为21.45±9.70天。试验组及对照组发病率,平均入住ICU时间在统计学方面均有显著差异。 结论：在重症监护病房,改进的“集束化”治疗措施能够明显降低呼吸机相关性肺炎的发病率、减少患者入住ICU时间,改进的“集束化”治疗措施在预防VAP发生中的作用值得肯定。
【关键词】：呼吸机相关性肺炎 “集束化”治疗措施 重症监护病房 机械通气
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R563.1
【目录】：

• 一、摘要5-9
• (一) 中文摘要5-7
• (二) 英文摘要7-9
• 二、文献综述9-24
• (一) 综述9-17
• (二) 参考文献17-24
• 三、正文24-42
• (一) 前言24
• (二) 材料和方法24-27
• (三) 结果27-32
• (四) 讨论32-37
• (五) 结论37-38
• (六) 参考文献38-42
• 四、致谢42-44

【引证文献】

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 李茵;不同黏稠度分泌物声门下吸引负压选择研究[D];天津医科大学;2013年

  本文关键词：“集束化”治疗措施对呼吸机相关性肺炎预防作用的研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：472136