ARDS患者血管外肺水指数与预后的关系

发布时间：2017-06-23 12:06

  本文关键词：ARDS患者血管外肺水指数与预后的关系，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的分析急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS)患者血管外肺水指数(Extravascular Lung Water Index, EVLWI)的变化特点,探讨其在ARDS患者液体管理中的指导意义以及对预后评估的价值。方法采用回顾性研究的方法,选取浙一医院ICU2013年1月至12月采用脉搏指示持续心输出量监测(Pulse Indicated Continuous Cardiac Output, PiCCO)的ARDS患者共24例,根据临床转归分为存活组(16例)与死亡组(8例),比较两组患者入ICU后3天APACHEⅡ评分、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、中心静脉压(central venous pressure, CVP)、氧和指数、血管外肺水指数(EVLWI)、心排指数(CI)和血乳酸的差异,并分析EVLWI与氧和指数、CVP、预后有无相关性,评价EVLWI在分析ARDS患者预后中的临床价值。结果两组患者入ICU时一般情况、APACHE Ⅱ评分、MAP、CVP、氧合指数、血乳酸水平、心排指数(CI)和血管外肺水指数I(EVLWI)差异均无统计学差异；而在第2、3天,存活组相较于死亡组氧合指数上升,EVLWI、血乳酸降低,而死亡组则存在相反的结果,三个指标在两组间有显著的统计学差异。另外,在第2、3天,EVLWI与氧和指数呈明显负相关(r=0.46,P0.01)；EVLWI与CVP无明显相关性(r=-0.11,P=0.146)。置管第3天的EVLWI对ARDS患者预后的ROC曲线下面积(AUC)的均值为0.738。置管第3天的EVLWI8.5ml/kg时,预后评价的敏感性为85.3%,特异性为56.8%。结论EVLWI的动态变化与氧合指数,乳酸及死亡率有一定的相关性,提示EVLWI可能是评价ARDS患者治疗效果较好的预测值。
【关键词】：血管外肺水指数 ARDS 液体管理
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R563.8
【目录】：

• 致谢5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 缩略词表10-12
• 前言12-14
• 1 资料与方法14-17
• 1.1 研究对象14-15
• 1.2 PiCCO测定方法15
• 1.3 其他观测指标15
• 1.4 统计学方法15-17
• 2 结果17-24
• 2.1 两组患者间氧合指数、EVLWI和血乳酸水平均有统计学差异17
• 2.2 EVLWI与氧和指数、CVP的相关性17
• 2.3 对预后评价的ROC曲线分析17-24
• 3 讨论24-31
• 4 结论31-32
• 参考文献32-35
• 综述35-50
• 参考文献47-50
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果50-52

【共引文献】

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本文编号：474954