80例系统性红斑狼疮合并病原学阳性肺部感染患者的临床分析

发布时间：2017-07-14 07:21

  本文关键词：80例系统性红斑狼疮合并病原学阳性肺部感染患者的临床分析

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【摘要】：目的：分析广西医科大学第一附属医院近3年系统性红斑狼疮(SLE)住院患者合并病原学阳性的肺部感染病原学、实验室指标及相关危险因素。方法：收集在广西医科大学第一附属医院住院的有明确病原学的80例SLE合并肺部感染患者作为病例观察组,对照组则为同期住院的80例SLE非感染患者,按1：1比例从同期住院的SLE非感染患者中分层随机抽取,保证两组的性别、年龄、病程相匹配。分别收集两组患者的一般情况、临床资料、相关并发症、实验室指标及死亡原因、相关治疗、病原学等项目。结果：1、80例SLE合并病原学阳性肺部感染患者中,死亡病例19例,占病例观察组23.75%,占同期住院所有SLE合并感染2.4%。细菌感染为主,以革兰氏阴性菌多见且易合并二重真菌感染,以医院获得性感染占多数,致死率高达63.2%。2、泼尼松累积量≥1.0g、泼尼松每日用量≥50mg的患者易更合并感染。病例观察组高热较对照组多见,血白细胞计数、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞百分比、白/淋巴细胞计数比值、24小时尿蛋白、血乳酸脱氢酶、C反应蛋白、血沉较对照组明显升高,其中升高较为显著为C反应蛋白(7.9倍)、白/淋巴细胞计数比值(1.5倍)、血乳酸脱氢酶(1.5倍)。对照组淋巴细胞计数、血红蛋白、血白蛋白、补体C3较病例组高。其中病例观察组血白细胞计数、中性粒细胞比值、中性粒细胞计数、血乳酸脱氢酶、C反应蛋白较正常值升高发生率较对照组高。3、病例观察组血白细胞计数、SLEDAI与中性粒细胞计数呈正相关,中性粒细胞计数分别与血乳酸脱氢酶、C反应蛋白呈正相关,SLEDAI与外周血淋巴细胞计数呈负相关,对照组中则无上述相关关系。4、病例观察组抗SS-A抗体阳性率明显较对照组低,提示可能为SLE患者易发生感染危险因素之一。5、应用丙种球蛋白治疗可明显改善SLE合并感染患者预后。病例观察组好转、死亡两个亚组,组内比较分析显示狼疮受累器官数≥公可能是影响SLE合并肺部感染患者预后不良因素之一。组间比较是否应用免疫抑制剂、低蛋白血症差异存有统计学意义,二者可能为增加SLE患者感染几率原因之一；比较单用激素治疗差异无统计学意义。结论：1、SLE患者继发感染时,病原菌以革兰氏阴性菌为主,且以院内感染多见。2、SLE患者发病1年内易发生肺部感染。3、免疫抑制剂应用可能为SLE患者继发感染的危险因素。4、SLE患者继发肺部感染同时合并多脏器受累,预后相对较差。
【关键词】：系统性红斑狼疮 病原学 肺部 感染
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R593.241;R563.1
【目录】：

• 个人简历3-5
• 中英文缩略词5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 资料与方法12-14
• 结果14-24
• 讨论24-34
• 结论34-35
• 参考文献35-40
• 附录140-41
• 附录241-42
• 附录342-44
• 综述44-61
• 参考文献53-61
• 致谢61

【参考文献】

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本文编号：540182