碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌感染患者的治疗效果及预后因素评价

发布时间：2017-07-19 08:25

  本文关键词：碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌感染患者的治疗效果及预后因素评价

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【摘要】：目的： 了解耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)感染患者的治疗效果,并且对影响患者治疗效果的相关因素进行分析,为临床治疗提供参考依据。 方法： 2009年12月～2013年11月某三甲医院不同病区住院治疗期间分离和培养得(?)CRKP,确诊为感染的病例共91例纳入本次研究。收集患者的临床资料,并随访各个患者的抗感染治疗效果。分别采用单因素分析方法和多元logistic回归方法分析患者抗感染治疗效果的影响因素。 结果： 1、91例患者经治疗后,治愈26例(28.57%),好转38例(41.76%),无效27例(29.67%) 2、对性别、年龄、入住病区、并发症、入院前90天内住院史、CRKP病原学分离和培养阳性前的住院时间、病原学分离和培养阳性前的ICU滞留时间、感染类型、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHE Ⅱ评分)、机械通气时间、特殊治疗、导管留置、造瘘、菌株体外多耐药情况、菌株体外对碳青霉烯类耐药情况、合并其他细菌感染、合并真菌感染、病原学分离和培养阳性后的首选治疗方案进行单因素分析,得出入院前90天内住院史、感染类型、机械通气时间、合并其他细菌感染、合并真菌感染、病原学分离和培养阳性后的首选治疗方案可能对患者总体有效率有影响(P0.05或P0.01),入院前90天内住院史、感染类型、机械通气时间、合并其他细菌感染可能对治愈率有影响(P0.05或P0.01) 3、多元logistic回归方法分析结果显示,各因素对患者总体有效率无影响；入院前90天内住院史、机械通气对治愈率有影响。 结论： 1、CRKP感染患者临床预后较差。 2、严格控制临床抗菌药物的使用,降低对CRKP的出现,对改善肺炎克雷伯菌感染患者临床预后有益。 3、90天内是否有住院史、机械通气对患者的临床预后有影响,制定抗感染治疗方案时应充分考虑。
【关键词】：肺炎克雷伯菌 碳青霉烯 耐药 治疗效果 影响因素
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R563.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语10-11
• 前言11-13
• 研究现状、成果11-12
• 研究目的、方法12-13
• 一、CRKP菌株鉴定及临床分布特征13-21
• 1.1 对象和方法13-16
• 1.1.1 对象13
• 1.1.2 纳入标准13
• 1.1.3 主要仪器13-14
• 1.1.4 主要试剂14
• 1.1.5 细菌培养和鉴定14-15
• 1.1.6 菌株冻存与复苏15
• 1.1.7 药敏实验15
• 1.1.8 细菌耐药判断标准15
• 1.1.9 临床转归判断标准细菌耐药判断标准15-16
• 1.2 结果16-19
• 1.2.1 标本来源16-17
• 1.2.2 标本病区分布17-18
• 1.2.3 感染类型分布18
• 1.2.4 CRKP菌株的耐药情况18-19
• 1.3 讨论19-20
• 1.4 小结20-21
• 二、CRKP感染患者预后的影响因素分析21-53
• 2.1 对象与方法21-22
• 2.1.1 对象21
• 2.1.2 纳入标准21
• 2.1.3 方法21
• 2.1.4 统计学处理21-22
• 2.2 结果22-47
• 2.2.1 患者的临床资料22-26
• 2.2.2 患者感染治疗效果26
• 2.2.3 治疗总体有效率的影响因素分析26-36
• 2.2.4 治愈率影响因素分析36-47
• 2.3 讨论47-52
• 2.3.1 CRKP感染病例治疗现况47-48
• 2.3.2 各因素对CRKP感染患者治疗效果的影响48-49
• 2.3.3 CRKP感染患者的初始目标治疗药物的选择49-50
• 2.3.4 本研究的不足50-52
• 2.4 小结52-53
• 结论53-54
• 参考文献54-57
• 发表论文和参加科研情况说明57-58
• 综述58-69
• 综述参考文献65-69
• 致谢69

【参考文献】

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本文编号：561934