NPPV联合鼻咽通气道治疗AECOPD伴肺性脑病的初步分析

发布时间：2017-08-04 22:06

  本文关键词：NPPV联合鼻咽通气道治疗AECOPD伴肺性脑病的初步分析

  更多相关文章： 无创正压通气 鼻咽通气道 AECOPD Ⅱ型呼吸衰竭 肺性脑病 有创机械通气

【摘要】：目的:评价无创正压通气(NPPV)联合鼻咽通气道治疗AECOPD伴肺性脑病的临床效果。方法:回顾了2014年1月至2016年1月就诊于大连医科大学附属第一医院应用机械通气治疗AECOPD合并肺性脑病的病例,分为无创正压通气联合鼻咽通气道组和有创机械通气组,分别为12例和13例。两组均给予了抗感染、抗炎、平喘、化痰等常规综合治疗。收集患者的一般资料、血常规、电解质及肝肾功,收集机械通气前后的血气分析结果(包括0h、24h、48h、72h及出院时)、RR、HR,收集两组上机时间、住院时间、住院期间病死人数及获得呼吸机相关性肺炎的人数等。比较两组治疗前后的血气、RR、HR,以及上机时间、住院时间、住院期间的病死率和呼吸机相关性肺炎的发生率。结果:两组患者的机械通气前基本资料(包括年龄、性别、病程及吸烟指数,APACHEⅡ评分、GCS评分,PCT、BNP、白蛋白,pH、RR、HR)匹配良好(P0.05)。根据GCS评分,两组均为轻-中度意识障碍。两组pH值和PaCO_2治疗前后均有改善。在pH方面,无创正压通气组治疗前平均pH值为7.332±0.064,pH改善出现在48h(平均pH值为7.400±0.048,与治疗前相比P=0.0140.05),并且在出院时有显著改善(平均pH值为7.402±0.042,与治疗前相比P=0.0010.05);有创机械通气组治疗前与治疗后的与0h pH相比各个时间点均有显著差异(各个时间点的平均pH值分别为7.285±0.117,7.481±0.128,7.445±0.075,7.441±0.075,7.410[7.375,7.455],P=0.0000.05)。两组间比较,除了24h差异有统计学意义外(P0.05),其余时间点差异均无统计学意义(P0.05)。在改善PaCO2方面,两组治疗前后均有改善。无创正压通气组治疗前与治疗后各个时间点均有显著差异(平均PaCO_2分别为89.45±26.09mm Hg,70.30[63.25,81.05]mm Hg,71.16±17.06mm Hg,62.90[55.08,92.03]mm Hg,59.9[55.08,63.95]mm Hg,P=0.0000.05)。有创机械通气组治疗前与治疗后各个时间点均有显著差异(平均PaCO_2分别为69.20[63.50,87.50]mm Hg,45.65±10.19mm Hg,50.15±10.41mm Hg,48.09±9.22mm Hg,54.36±9.60mm Hg,P=0.0000.05)。组间比较,两组在24h、48h、72h差异有统计学意义(P0.05),在治疗前及出院时差异无统计学意义(P0.05)。然而,本研究没有得到Pa O2在组间和组内的统计学差异。无创正压通气组的平均机械通气时间为12.08±5.85天,有创机械通气组的平均上机时间30.15±21.90天,两组比较差异有统计学意义(P=0.0110.05)。无创正压通气组的平均住院时间为13.67±4.74天,有创机械通气组的平均住院时间为36.28±24.04天,两组比较差异有统计学意义(P=0.0040.05)。无创正压通气组和有创机械通气组的平均住院费用分别为34036.31±11473.22元,209678.49±122985.08元,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。而VAP的发生率和病死率方面,我们得到的结果均是两组比较无统计学差异。结论:本研究表明AECOPD伴肺性脑病出现轻中度意识障碍时,可以应用无创正压通气联合鼻咽通气道治疗,但绝不能替代有创机械通气。联合应用鼻咽通气道也能明显缩短上机时间及住院时间,同时还能显著改善pH及PaCO_2的水平。同时与有创机械通气相比,有较低的住院费用。
【关键词】：无创正压通气 鼻咽通气道 AECOPD Ⅱ型呼吸衰竭 肺性脑病 有创机械通气
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R563.9
【目录】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11
• 材料与方法11-13
• 结果13-19
• 讨论19-23
• 结论23-24
• 参考文献24-26
• 综述 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的应用新进展26-32
• 参考文献29-32
• 致谢32-33

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本文编号：621933