慢性咳嗽患者病因分析及诊断思路

发布时间：2017-08-05 02:24

  本文关键词：慢性咳嗽患者病因分析及诊断思路

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【摘要】：目的探讨慢性咳嗽的病因分布特点及临床诊断思路。方法对符合慢性咳嗽诊断标准的123例患者进行病史采集和体格检查,行诱导痰、肺通气功能检测及支气管激发试验、呼出气一氧化氮测定、24 h食道p H监测。根据病史、体格检查和辅助检查,先设定假定病因,给予试验性治疗,依据治疗效果确诊病因。结果共有111例患者完成实验,其中假定单病因76例(68.5%),确诊单病因98例(88.3%),两者之间差异显著(P0.01);假定多病因35例(31.5%),确诊多病因13例(11.7%),两者之间差异(P0.01)。确诊病因中以单病因多见,依次为咳嗽变异性哮喘(CVA)、上呼吸道咳嗽综合征(UACS)、非哮喘性嗜酸细胞性与气管炎(NAEB)、胃食管反流性疾病(GERD);确诊病因中双病因以UACS+CVA多见;三病因中以UACS+CVA+GERD多见。111例患者中75例(67.6%)假定病因与确诊病因一致,但另有36例(32.4%)假定病因与确诊病因之间存在差异,其中预先设定假定单病因6例(16.7%),假定多病因30例(83.3%),经试验性治疗,最终发现确诊单病因为33例(91.7%),确诊多病因为3例(8.3%)。结论慢性咳嗽以单病因为主,最常见的病因为CVA和UACS。大部分患者假定病因与确诊病因一致,因此可采取预先设定假定病因,进行试验性治疗,最终明确病因,这样可避免医疗条件不足、患者经济贫困及身体状况欠佳对病因的诊断及治疗带来的困难。
【作者单位】： 吉林大学第一医院呼吸科;滨州市人民医院呼吸内科;吉林大学第四医院;
【关键词】： 慢性咳嗽 病因 诊断
【基金】：吉林省科技厅科研基金资助课题(20110454)
【分类号】：R56
【正文快照】： 慢性咳嗽是呼吸科最常见的病症之一,其病因复杂多样,诊断常受医院条件、患者经济能力及自身体质的制约而无法开展,需要经验治疗,因此掌握慢性咳嗽的病因分布特点对经验性诊治尤为重要。本研究旨在明确慢性咳嗽病因分布特点。1材料与方法1.1研究对象选取2013年2月至2014年1月就

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 陈曦;李进让;孙建军;;慢性咳嗽与耳鼻咽喉科疾病[J];临床耳鼻咽喉头颈外科杂志;2008年10期

2 户莳雅文 ,赵广东;气道高反应的测定[J];日本医学介绍;2002年03期

3 马洪明,朱礼星,赖克方,朱彤,孙宝清,欧阳铭,钟南山;不明原因慢性咳嗽的诊断探讨[J];中华结核和呼吸杂志;2003年11期

4 赖克方;;《咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)》解析[J];中国社区医师;2010年10期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 马建华;陈睿;;不明原因慢性咳嗽的诊断与治疗[J];安徽卫生职业技术学院学报;2006年05期

2 陈华萍;吴颖;万敏;张巧;马千里;王关嵩;王长征;;诱导排痰检查对阻塞性气道疾病中的应用分析[J];重庆医学;2012年01期

3 唐京京;;慢性咳嗽的诊断及病因分析[J];当代医学;2009年04期

4 王征江;董丽萍;;120例成人慢性咳嗽病因临床分析[J];当代医学;2011年02期

5 李佑明;不明原因慢性咳嗽诊断程序简化探讨(附31例临床分析)[J];中国医师杂志;2005年07期

6 毕玉田,王耀丽,洪新,梁先万,曹国强,崔社怀;104例慢性咳嗽的临床诊断和治疗[J];第三军医大学学报;2004年23期

7 洪敏俐;郑伟彬;洪春霖;黄小华;高凌云;陈文喜;;慢性咳嗽的病因调查及其中医证型分布规律探讨[J];福建中医学院学报;2010年01期

8 张挪富,严惠婵,邱志辉,钟南山;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征胃食管反流及其相关因素[J];广东医学;2004年01期

9 刘春丽;赖克方;陈如冲;张挪富;严慧婵;邱志辉;钟南山;;胃食管反流性咳嗽患者24小时食管pH值监测特点分析[J];广东医学;2006年10期

10 黄家宙;;慢性咳嗽的诊断进展[J];华夏医学;2006年05期

中国重要会议论文全文数据库 前1条

1 盛丽先;胡芳;;小儿慢性咳嗽常见病证及中医辨治[A];第24届全国中医儿科学术研讨会、中医药高等教育儿科教学研讨会、儿科名中医讲习班论文汇编[C];2007年

中国博士学位论文全文数据库 前5条

1 温绍惠;慢性咳嗽风咳证的证因规律研究[D];北京中医药大学;2011年

2 刘承;从状态论治咳嗽的理论与临床研究[D];北京中医药大学;2007年

3 王海;咳嗽变异性哮喘儿童体格生长及补益肺肾法调节其免疫失衡的研究[D];黑龙江中医药大学;2009年

4 史文丽;“祛风活血、化痰止咳”法治疗儿童咳嗽变异性哮喘肺风证临床及机制研究[D];北京中医药大学;2015年

5 程煜;慢性咳嗽中风咳的证候和病因规律探讨[D];北京中医药大学;2015年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 马志华;儿童慢性咳嗽病因构成分析[D];新疆医科大学;2011年

2 李宁;咳嗽音识别方法的应用研究[D];重庆大学;2010年

3 许丹媛;嗜酸粒细胞性支气管炎的诊治及预后探讨[D];广州医学院;2011年

4 周继朴;王莒生教授学术思想与临床经验总结及从五脏论治慢性咳嗽临床经验研究[D];北京中医药大学;2011年

5 赵丹;咳嗽变异性哮喘风邪犯肺证发病因素的研究[D];北京中医药大学;2005年

6 马建岭;祛风宣肺颗粒治疗感染后咳嗽的临床观察[D];北京中医药大学;2006年

7 刘庆锋;Astograph法对气道反应性测定的临床研究[D];第四军医大学;2007年

8 黄敏玲;亚急性及慢性咳嗽证候规律探讨[D];广州中医药大学;2008年

9 沈莉莉;喉源性咳嗽患者的喉镜观察及免疫学指标检测[D];南京医科大学;2008年

10 曹晓琴;清润化痰法治疗小儿久咳肺热阴虚夹痰型的临床研究[D];成都中医药大学;2008年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

1 张罗;韩德民;王琪;;鼻炎概述[J];中国耳鼻咽喉头颈外科;2007年01期

2 容朝晖,沈策;咳嗽反射机制的研究进展[J];国外医学.呼吸系统分册;2005年03期

3 肖高辉,柯美云,黄席珍;胃食管反流和睡眠呼吸暂停关系的研究进展[J];中国实用内科杂志;2000年11期

4 ;咳嗽的诊断与治疗指南(草案)[J];中国实用内科杂志;2006年13期

5 朱礼星,马洪明,钟南山;支气管哮喘患者与胃食管返流的症状相关性[J];中华结核和呼吸杂志;2002年12期

6 朱礼星,马洪明,赖克方,李颖,钟淑卿,吴华,钟南山;胃食管反流性咳嗽的临床分析[J];中华内科杂志;2003年07期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 何权瀛;慢性咳嗽的诊断[J];中华全科医师杂志;2003年01期

2 纪树国;对慢性咳嗽的再认识[J];心肺血管病杂志;2004年01期

3 方双燕;青年慢性咳嗽32例临床分析[J];华中医学杂志;2004年01期

4 何权瀛;慢性咳嗽的诊断[J];中国医刊;2004年01期

5 李小芳 ,贺春燕 ,温太佩;35例鼻、咽部疾病所致慢性咳嗽分析[J];临床医学;2004年01期

6 赵莹,孔灵菲;慢性咳嗽的病因与诊治[J];中国实用乡村医生杂志;2004年01期

7 陆权;非典型微生物感染与慢性咳嗽[J];中国实用儿科杂志;2004年12期

8 董欢霁,郭雪君,徐卫国;慢性咳嗽的病因及辅助检查[J];诊断学理论与实践;2005年03期

9 邓伟吾;慢性咳嗽的诊断和治疗[J];国外医学.呼吸系统分册;2005年01期

10 李佑明;不明原因的慢性咳嗽31例临床分析[J];临床肺科杂志;2005年01期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 王雪芬;;慢性咳嗽的诊断与治疗[A];2012年第三十四届浙江省呼吸系病学术年会暨华东地区第13届中青年呼吸论坛论文集[C];2012年

2 段凤英;袁菲;高亭;;98例慢性咳嗽临床分析[A];中华医学会呼吸病学年会——2013第十四次全国呼吸病学学术会议论文汇编[C];2013年

3 刘月辉;;慢性咳嗽的病因分析和治疗方法探讨(摘要)[A];第三届第二次全国中西医结合耳鼻咽喉科学术大会论文汇编[C];2000年

4 马恩明;;过敏与慢性咳嗽[A];首届全国中西医结合变态反应学术会议论文汇编[C];2002年

5 方丽;李昌崇;;儿童不明原因慢性咳嗽的病因与诊断[A];2006（第三届）江浙沪儿科学术会议暨浙江省儿科学术年会论文汇编[C];2006年

6 谢美云;金兰花;潘素素;高翠荣;;慢性咳嗽60例病因分析[A];中华医学会第五次全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第一次大会论文汇编[C];2006年

7 王辉;尚书平;吴艳杰;;慢性咳嗽156例临床分析[A];中华医学会第五次全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第一次大会论文汇编[C];2006年

8 顾宗元;;慢性咳嗽158例临床研究[A];中华医学会第七次全国呼吸病学术会议暨学习班论文汇编[C];2006年

9 李楠;林红伍;张久山;刘昌起;王枢传;;天津市慢性咳嗽的病因分析[A];中华医学会第七次全国呼吸病学术会议暨学习班论文汇编[C];2006年

10 方丽;李昌崇;;儿童不明原因慢性咳嗽的病因与诊断[A];中华医学会第十四次全国儿科学术会议论文汇编[C];2006年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 北京世纪坛医院呼吸内科副主任 方秋红;慢性咳嗽只是一个症状[N];保健时报;2007年

2 邵阳市疾控制中心副主任医师 伍新华;为慢性咳嗽探因支招[N];大众卫生报;2007年

3 贺小伶 刘丹;慢性咳嗽诊治有了统一标准[N];大众卫生报;2005年

4 中国消费者报 裴立英;慢性咳嗽 不会再被误诊[N];中国消费者报;2005年

5 ;不明原因慢性咳嗽的诊断探讨[N];中国医药报;2003年

6 王彩姣;慢性咳嗽莫只顾查肺部[N];大众卫生报;2006年

7 何世桢;慢性咳嗽 多属“内伤”[N];农村医药报（汉）;2007年

8 何世桢;慢性咳嗽多属“内伤”[N];中国中医药报;2007年

9 同济大学附属上海市肺科医院 荆志成　(教授);肺炎是引起慢性咳嗽的重要原因[N];家庭医生报;2009年

10 何权瀛;慢性咳嗽的诊断[N];中国中医药报;2004年

中国博士学位论文全文数据库 前4条

1 张照乾;慢性咳嗽的中医药治疗研究[D];南京中医药大学;2008年

2 张U，

本文编号：622819